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中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考核“腹瀉”中醫(yī)診斷技能

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腹瀉,指大便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚至瀉出如水?!秲?nèi)經(jīng)》分為飧泄,洞泄,溏泄,水泄和濡泄等,《難經(jīng)》則以臟腑立論分為胃泄,大腸泄,小腸泄,脾泄,腎泄等五泄。其發(fā)病多因外感寒、濕、暑、熱之邪,或因飲食所傷;或因肝氣犯脾;或因腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰等造成脾失健運(yùn),大腸傳導(dǎo)失職而成。

【常見(jiàn)證候】

寒濕腹瀉:腹瀉大便清稀,重則如水樣,不甚穢臭,或伴完谷不化,腹痛腸鳴,喜溫喜按,脘悶納呆,肢體沉重困倦,或伴有寒熱頭痛,小便清白,舌苔白膩,脈濡緩。

濕熱腹瀉:瀉下如注,瀉而不爽,便色黃褐,或水樣便或便帶粘液,其味腥臭,肛門(mén)灼熱,煩熱口渴,或身熱不揚(yáng),胸脘滿(mǎn)悶,小便短赤,苔黃膩,脈滑數(shù)。

傷食腹瀉:瀉下稀便,腐臭難聞,瀉后痛減,脘腹脹悶,痞寒不舒,腹?jié)M厭食,噯腐吞酸,舌苔厚膩,脈滑。

熱結(jié)旁流:大便瀉下,黃臭稀水或純青稀水,疼痛繞臍,腹部拒按或按之有形,胃脘滿(mǎn)悶,食欲不振,小便短赤,舌苔黃膩,脈沉滑。

肝氣乘脾:腹痛即瀉,時(shí)作時(shí)止,胸脅脹滿(mǎn),噯氣食少,舌淡紅,脈弦。

脾胃虛弱:大便時(shí)溏時(shí)瀉,完谷不化,稍進(jìn)油膩便次增加,腹脹納呆,面色萎黃,肢倦乏力,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

腎陽(yáng)虛衰:腹泄于五更之時(shí),腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,脈沉遲無(wú)力。

熱毒兼濕:腹痛腹泄,便次頻繁,每次排便量少,初呈稀便或水樣便,繼則混有粘液、膿血,排便不爽,里急后重(又稱(chēng)熱痢),兼有惡寒發(fā)熱,舌苔白膩或黃膩,脈沉細(xì)或滑數(shù)。

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