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方劑學(xué)“涼開劑-紫雪的功用、主治、配伍意義”2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核知識點(diǎn)

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涼開劑-紫雪

《蘇恭方》,錄自《外臺秘要》

【功用】清熱開竅,息風(fēng)止痙。

【主治】溫?zé)岵。瑹衢]心包及熱盛動風(fēng)證。高熱煩躁,神昏譫語,痙厥,口渴唇焦,尿赤便閉,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈數(shù)有力或弦數(shù);小兒熱盛驚厥。

【配伍意義】本證因溫?zé)嵝岸緹胧ⅲ瑑?nèi)閉心包,引動肝風(fēng)所致。故以清熱開竅,息風(fēng)止痙為治。方中犀角(用水牛角代)功專清心涼血解毒,羚羊角長于涼肝息風(fēng)止痙,麝香芳香開竅醒神,三藥合而為君,清心涼肝,開竅息風(fēng)。生石膏、寒水石、滑石清熱瀉火,滑石且可導(dǎo)熱從小便而出;玄參、升麻清熱解毒,其中玄參尚能養(yǎng)陰生津,升麻又可清熱透邪,俱為臣藥。佐以青木香、丁香、沉香辛溫芳香,行氣通竅,與麝香配伍,增強(qiáng)開竅醒神之功;黃金鎮(zhèn)心安神,平肝息風(fēng),解毒;朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神,朱砂并能清心解毒,磁石又能潛鎮(zhèn)肝陽,與君藥相配以加強(qiáng)除煩止痙之效;更用樸硝、硝石泄熱散結(jié)以“釜底抽薪”,可使邪熱從腸腑下泄,原書指出服后“當(dāng)利熱毒”。炙甘草益氣安中,調(diào)和諸藥,并防寒涼傷胃之弊,為佐使藥。本方以金石重鎮(zhèn)、甘寒咸涼與芳香開竅之品相伍,心肝并治,清熱開竅之中更具息風(fēng)止痙之效,既開上竅又通下竅。由于本藥如“霜雪紫色”,且藥性大寒猶如霜雪,故名“紫雪”。

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