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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師考核:什么是瘤?什么是巖?瘤、巖的概念與病因病機(jī)

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概念

瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機(jī)體組織間而產(chǎn)生的結(jié)塊。其臨床特點(diǎn)是:局限性腫塊,多生于體表,發(fā)展緩慢,一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀。瘤的名目很多,《靈樞》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內(nèi)臟腫瘤,后世文獻(xiàn)多歸屬于癥瘕范疇。生于體表的腫瘤,《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》分為六種即氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤。

巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱,為外科疾病中最兇險(xiǎn)者。因其質(zhì)地堅(jiān)硬,表面凹凸不平,形如巖石而得名。古代“癌”“巖”“喦”“巖”等字義相同且通用。其臨床特點(diǎn)是:多發(fā)于中老年人,局部腫塊堅(jiān)硬,高低不平,皮色不變,推之不移,潰爛后如翻花石榴,色紫惡臭,疼痛劇烈,難于治愈,預(yù)后不良,故有絕癥之稱。

病因病機(jī)

瘤、巖是全身性疾病的局部表現(xiàn),其發(fā)病原因較復(fù)雜,但歸納起來(lái)不外內(nèi)因、外因兩個(gè)方面。外因?yàn)榱埃瑑?nèi)因?yàn)檎龤獠蛔愫推咔樗鶄?。由于致病因素的作用,?dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào),臟腑功能障礙,經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血運(yùn)行失常,氣滯血瘀,痰凝毒聚等相互交結(jié)而導(dǎo)致瘤、巖的發(fā)生。瘤主要是邪氣偏盛,巖主要是正氣不足,即機(jī)體抗病力減低。加之邪毒侵襲,日積月累,導(dǎo)致瘤、巖的形成,正如明?李中梓《醫(yī)宗必讀》所言:“積之成者,正氣不足,而后邪氣踞氣?!笨傊?,瘤、巖病因病機(jī)的特點(diǎn)是:本虛而標(biāo)實(shí),正氣虧虛為本,氣滯、血瘀、痰凝、濕熱或陰毒結(jié)聚為標(biāo)。

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