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脫位并發(fā)癥——早期并發(fā)癥
1.骨折
受傷時,肢體遭受的暴力較大,可造成鄰近關節(jié)的骨端或關節(jié)盂邊緣發(fā)生骨折。脫位并發(fā)骨折可由以下因素引起:骨端的相互撞擊,如髖關節(jié)后脫位并發(fā)髖臼后上緣骨折;肌肉強力收縮產生的撕裂性骨折,如肩關節(jié)脫位并發(fā)肱骨大結節(jié)撕脫性骨折。大多數(shù)骨折塊不大,脫位整復成功后,骨折亦可隨之復位。
2.神經損傷
多因暴力引起,系由脫位的骨端牽拉或壓迫神經干而造成。如肩關節(jié)脫位時腋神經損傷;髖關節(jié)后脫位時,坐骨神經損傷被股骨頭壓迫或牽拉等引起。脫位并發(fā)神經干損傷多為挫傷,極少數(shù)造成神經斷裂。通常觀察3個月左右,如神經功能無恢復跡象,應施行神經探查術。
3.血管損傷
系由脫位的骨端壓迫、牽拉關節(jié)周圍的重要血管引起。多為血管挫傷,亦可發(fā)生血管撕裂傷。如肩關節(jié)前脫位合并腋動脈損傷;肘關節(jié)后脫位,肱動脈受壓的損傷;膝關節(jié)脫位,腘動脈遭到擠壓而致的血運受阻等。這類血管損傷,多能隨著關節(jié)的復位而逐漸恢復。復位成功后,肢體血運仍無改善,或發(fā)生大血管破裂者,應急診探查,手術修補,端端吻合或結扎血管。
4.感染
多見于開放性關節(jié)脫位未及時清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底所致。輕者創(chuàng)口感染,重者可并發(fā)關節(jié)化膿性感染。在清創(chuàng)以前,應做創(chuàng)口細菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗。為了保護關節(jié)軟骨,要嚴密縫合關節(jié)囊,關節(jié)腔內不放引流。
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