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病毒性心肌炎的辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)

首先需辨明虛實(shí)：凡病程短暫，見胸悶胸痛、鼻塞咽痛、氣短多痰，或惡心嘔吐、腹痛腹瀉、舌紅苔黃，屬實(shí)證；病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，見心悸氣短、神疲乏力、面白多汗、舌淡或偏紅、舌光少苔，屬虛證。一般急性期以實(shí)證為主，遷延期、慢性期以虛證為主，后遺癥期常虛實(shí)夾雜。其次應(yīng)辨別輕重：神志清楚，神態(tài)自如，面色紅潤(rùn)，脈實(shí)有力者，病情輕；若面色蒼白，氣急喘息，四肢厥冷，口唇青紫，煩躁不安，脈微欲絕或頻繁結(jié)代者，病情危重。

（二）治療原則

治療原則為扶正祛邪，清熱解毒，活血化瘀，溫振心陽(yáng)，養(yǎng)心固本。

（三）分證論治

1.風(fēng)熱犯心證

證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

代表方劑：銀翹散。

2.濕熱侵心證

證候：寒熱起伏，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，心悸胸悶，肢體乏力，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或結(jié)代。

治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈。

代表方劑：葛根黃芩黃連湯。

3.氣陰虧虛證

證候：心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

代表方劑：炙甘草湯合生脈散。

4.心陽(yáng)虛弱證

證候：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌質(zhì)淡胖或淡紫，脈緩無(wú)力或結(jié)代。

治法：溫振心陽(yáng)，寧心復(fù)脈。

代表方劑：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

5.痰瘀阻絡(luò)證

證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點(diǎn)，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。

治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。

代表方劑：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

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