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中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)考核中醫(yī)兒科學(xué)考點(diǎn):疳證的診斷與鑒別診斷

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疳證診斷與鑒別診斷

(一)診斷要點(diǎn)

1.有喂養(yǎng)不當(dāng)或病后飲食失調(diào)及長(zhǎng)期消瘦史。

2.形體消瘦,體重比正常同年齡兒童平均值低15%以上,面色不華,毛發(fā)稀疏枯黃;嚴(yán)重者干枯羸瘦,體重可比正常平均值低40%以上。

3.飲食異常,大便干稀不調(diào),或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)癥狀。

4.兼有精神不振,或好發(fā)脾氣,煩躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指磨牙等癥。

5.貧血者,血紅蛋白及紅細(xì)胞減少。出現(xiàn)肢體浮腫,屬于疳腫脹(營(yíng)養(yǎng)性水腫)者,血清總蛋白大多在45g/L以下,血清白蛋白常在20g/L以下。

(二)鑒別診斷

1.厭食  由喂養(yǎng)不當(dāng),脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致,以長(zhǎng)期食欲不振、食量減少、厭惡進(jìn)食為主證,無(wú)明顯消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他臟,一般預(yù)后良好。

2.積滯  以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征,與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系,若積久不消,影響水谷精微化生,致形體日漸消瘦,可轉(zhuǎn)化為疳證。

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