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頭癬、手足癬、體癬和花斑癬的臨床特點和診斷

（一）臨床特點

1.頭癬  包括白癬和黃癬。

（1）白禿瘡  相當于西醫(yī)的白癬。

本病是頭癬的一種，多見于學齡兒童，男性多于女性。皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無澤，常在距頭皮0.3——0.8 cm處折斷而呈參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺瘙癢。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多，但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈，禿發(fā)也能再生，不遺留疤痕。

（2）肥瘡  相當于西醫(yī)的黃癬。

本病為頭癬中最常見的一種，多見于農(nóng)村，好發(fā)于兒童。其特征是：有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當病變?nèi)?，則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約lcm左右頭皮不易受損。

2.手足癬  包括鵝掌風和腳濕氣。

（1）鵝掌風  相當于西醫(yī)的手癬。

本病以成年人多見，男女老幼均可染病。多數(shù)為單側發(fā)病，也可波及雙手。夏天起水皰病情加重，冬天則枯裂疼痛明顯。皮損特點是：初起為掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰，水皰多透明如晶，散在或簇集，瘙癢難忍。水皰破后干涸，疊起白屑，中心向愈，四周繼發(fā)皰疹，并可延及手背、腕部。若反復發(fā)作后，致手掌皮膚肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鵝掌。損害若侵及指甲，可使甲板被蛀蝕變形，甲板增厚或萎縮翹起，色灰白而成灰指甲（甲癬）。鵝掌風病程為慢性，反復發(fā)作。LD1/ED99

（2）腳濕氣  相當于西醫(yī)的足癬。

本病以腳丫糜爛瘙癢伴有特殊臭味而得名。我國南方地區(qū)氣溫高，潮濕，發(fā)病率高。多發(fā)于成年人，兒童少見。夏秋病重，多起水皰、糜爛；冬春病減，多干燥裂口。腳濕氣主要發(fā)生在趾縫，也見于足底。以皮下水皰，趾間浸漬糜爛，滲流滋水，角化過度，脫屑，瘙癢等為特征。分為水皰型、糜爛型、脫屑型，但常以l——2種皮膚損害為主。

3.體癬  本病因皮損多呈錢幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬。發(fā)于股胯、外陰等處者，稱陰癬（股癬）。以青壯年男性多見，多發(fā)于夏季，好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端。圓癬初起為丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣形紅斑，其上覆蓋細薄鱗屑。病灶中央皮疹消退，呈自愈傾向，但向四周蔓延，有丘疹、水皰、膿皰、結痂等損害。圓癬的皮損特征為環(huán)形或多環(huán)形、邊界清楚、中心消退、外圍擴張的斑塊。

4.花斑癬  本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，可在家庭中互相傳染。皮損好發(fā)于頸項、軀干，尤其是多汗部位及四肢近心端，為大小不一、邊界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑塊，色淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，或附少許糠秕狀細鱗屑，常融合成片。有輕微癢感，常夏發(fā)冬愈，復發(fā)率高。

（二）診斷

根據(jù)典型的皮損特征，結合真菌鏡檢及培養(yǎng)，可明確診斷。

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