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砭鐮法、挑治法、掛線法、結扎法的適應證及用法

1．砭鐮法的適應證及用法  是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，放出少量血液，使內(nèi)蘊熱毒隨血外泄的一種治療方法。俗稱飛針。適用于急性陽證瘡瘍，如下肢丹毒、紅絲疔、癤瘡癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。用法：在常規(guī)消毒下，用三棱針或刀鋒，迅速移動直刺患處或特選部位的皮膚、黏膜，宜輕、準、淺、快，以微微出血為度。刺畢，用消毒棉球按壓針孑L或敷藥包扎。頭、面、頸部不宜施用砭鐮法，陰證、虛證及有出血傾向者禁用。

2．挑治療法的適應證及用法  是在人體的腧穴、敏感點，或一定區(qū)域內(nèi)，用三棱針挑破皮膚、皮下組織，挑斷部分皮內(nèi)纖維，通過刺激皮膚經(jīng)絡，使臟腑得到調(diào)理的一種治療方法。適用于內(nèi)痔出血、肛裂、脫肛、肛門搔癢、頸部多發(fā)性癤腫等。常用的方法有選點挑治、區(qū)域挑治和截根療法三種。①選點挑治：適用于頸部多發(fā)性癤腫。在背部上起第七頸椎，下至第五腰椎，旁及兩側腋后線范圍內(nèi)，尋找疾病反應點。反應點多為棕色、灰白色、暗灰色等，按之不褪色小米粒大小的丘疹。②區(qū)域挑治：適用于內(nèi)痔出血、肛裂、脫肛、肛門搔癢等。在腰椎兩側旁開l——1．5寸的縱線上任選一點挑治，尤其在第三腰椎到第二腰椎之間旁開1——1．5寸的縱線上。③截根療法：取大椎下四橫指處，在此處上下左右l cm范圍內(nèi)尋找反應點或敏感點。挑治前局部常規(guī)，用小號三棱針刺人皮下至淺筋膜層，挑斷黃白色纖維數(shù)根。挑畢，以消毒紗布敷蓋。一次不愈，可于2——3周后再行挑治，部位可以另選。挑治后一般3——5天內(nèi)禁止洗澡。

3．掛線法的適應證及用法  是采用普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線，或橡皮筋線等來掛斷瘺管或竇道的治療方法。其機理是利用掛線的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，最終達到切開的目的。掛線又能起到引流作用，分泌物和壞死組織液隨掛線引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染。適用于瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者；或瘡口過深，或生于血絡叢處，而不宜采用切開手術者。用法：先用球頭銀絲自甲孔探人管道，使銀絲從乙孑L穿出(如沒有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，引出銀絲)，然后用絲線做成雙套結，將橡皮筋線一根結扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部，再由乙孔退回管道，從甲孔抽出。橡皮筋線與絲線貫穿瘺管管道兩口，此時將扎在球頭上的絲線與橡皮筋線剪開，再在橡皮筋線下先墊兩根絲線，然后收緊橡皮筋線，打一個單結，再將所墊的兩根絲線，各自分別在橡皮筋線打結處予以結縛固定，最后抽出管道內(nèi)保留的絲線。注意點：如發(fā)現(xiàn)掛線松弛時，必須緊線；探查管道時，要輕巧、細致，避免形成假道。

4.結扎法的適應證及用法  是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過結扎，促使病變部位經(jīng)絡阻塞、氣血不通，結扎遠端的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達到治療目的的一種方法。又名纏扎法。適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡斷裂引起的出血之癥。用法：凡頭大蒂小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結扣住扎緊；凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部，再用“8”字式結扎法，或“回”字式結扎法兩線交叉扎緊；如截除脫疽壞死的趾、指，可在其上端預先用絲線纏繞十余圈，漸漸緊扎；如脈絡斷裂，可先找到斷裂的絡頭，再用縫針引線貫穿出血底部，然后系緊打結。結扎所使用線的種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等，目前多采用較粗的普通絲線或醫(yī)用縫合線。注意點：如內(nèi)痔用縫針穿線，不可穿過患處的肌層；扎線應扎緊；扎線未脫，應俟其自然脫落。對血瘤、巖腫當禁忌使用。

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