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中醫(yī)(專長)考核“黃疸的診斷與病證鑒別”考點

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黃疸的診斷與病證鑒別

(一)黃疸的診斷依據(jù)

1.目黃、膚黃、小便黃,其中目睛黃染為本病的重要特征。

2.常伴食欲減退、惡心嘔吐、脅痛腹脹等癥狀。

3.常有外感濕熱疫毒、內(nèi)傷酒食不節(jié),或有脅痛、癥積等病史。

(二)病證鑒別

1.黃疸與萎黃  黃疸與萎黃均可出現(xiàn)身黃,但黃疸發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān);其病機為濕滯脾胃,肝膽失疏,膽汁外溢;其主癥為身黃、目黃、小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或病后失血有關(guān);其病機為脾胃虛弱,氣血不足,肌膚失養(yǎng);其主癥為肌膚萎黃不澤,目睛及小便不黃,常伴頭昏倦怠,心悸少寐,納少便溏等癥狀。

2.陽黃與陰黃  臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤,并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽黃黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈象弦數(shù)。急黃為陽黃之重癥,病情急驟,疸色如金,兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦暗,病程長,病勢緩,常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細緩。

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