問(wèn)診-婦科疾病的診斷考點(diǎn)

2020-02-26 17:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問(wèn)診

1.問(wèn)年齡在初診時(shí)先要詢問(wèn)年齡，因?yàn)閶D科疾病與年齡有密切關(guān)系。

2.問(wèn)主訴了解患者最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間，這也是患者求診的原因。

3.問(wèn)現(xiàn)病史圍繞主訴詢問(wèn)發(fā)病誘闋，疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，檢查、治療情況和結(jié)果，目前自覺(jué)癥狀等。

4.問(wèn)月經(jīng)史需詢問(wèn)月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量多少、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)稀或稠或有無(wú)血塊、氣味，末次月經(jīng)日期及伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的癥狀（如乳房脹痛、頭痛、腹痛、腹瀉、浮腫、吐衄、發(fā)熱等）。中老年婦女應(yīng)了解是否絕經(jīng)和絕經(jīng)年齡，以及絕經(jīng)后有無(wú)陰道出血、骨質(zhì)疏松癥狀。

5.問(wèn)帶下史了解帶下量、色、質(zhì)、味，以及伴隨癥狀。

6.問(wèn)婚育史若未婚者，應(yīng)了解有無(wú)性生活史、人工流產(chǎn)史；對(duì)已婚者，需了解性生活情況、妊娠胎次、分娩次數(shù)，有無(wú)墮胎、小產(chǎn)、人工流產(chǎn)。孕婦應(yīng)了解妊娠過(guò)程，有無(wú)妊娠疾病。

7.問(wèn)產(chǎn)后詢問(wèn)分娩情況，有無(wú)難產(chǎn)，產(chǎn)后出血量多少、輸血與否。了解惡露量多少、顏色、性質(zhì)、氣味，有無(wú)產(chǎn)后疾病史，以及避孕情況。

8.問(wèn)既往史如繼發(fā)性痛經(jīng)患者，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)人流術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、盆腔炎史，因這些均可能導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)。對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)者應(yīng)詢問(wèn)家族史，其母系有無(wú)痛經(jīng)史（因部分痛經(jīng)町能與遺傳有關(guān)），個(gè)人飲食嗜好，居住環(huán)境。對(duì)不孕者需了解有無(wú)盆腔炎、人工流產(chǎn)吏、腹部手術(shù)史。對(duì)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少者，需詢問(wèn)有無(wú)結(jié)核史、產(chǎn)后大出血史，二作環(huán)境，生活、飲食嗜好、環(huán)境遷移等個(gè)人史。