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針灸處方

選穴原則

是臨證選穴應(yīng)該遵循的基本法則，主要包括近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴和對癥選穴。近部選穴和遠(yuǎn)部選穴是主要針對病變部位而確立的選穴原則；辨證選穴和對癥選穴是針對疾病表現(xiàn)出的證候或癥狀而確立的選穴原則。

1.近部選穴  近部選穴是指選取病痛所在部位或鄰近部位的腧穴。這一選穴原則是根據(jù)腧穴普遍具有近治作用的特點而來的，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律。應(yīng)用范圍非常廣泛，適用于幾乎所有病證，更多用于治療體表部位較明顯、病變范圍較局限者，如眼病取睛明、耳病取聽宮、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。

2.遠(yuǎn)部選穴  遠(yuǎn)部選穴是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位的腧穴。這一選穴原則是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點提出來的，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療規(guī)律，是針灸處方選穴的基本方法。遠(yuǎn)部選穴在針灸臨床上應(yīng)用十分廣泛，通常以肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主。廣泛用于治療臟腑病及頭面、五官、軀干疾患，如胃痛選足陽明胃經(jīng)的足三里、腰背痛選足太陽膀胱經(jīng)的委中、上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭、下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷等。

3.辨證選穴  辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。臨床上有許多病證，如發(fā)熱、昏厥、虛脫、癲狂、失眠、健忘、嗜睡、多夢、自汗、盜汗、貧血、月經(jīng)不調(diào)等均無明顯局限的病變部位，而呈現(xiàn)全身癥狀，因無法辨病位，不能應(yīng)用上述按部位選穴的方法。此時，就需辨證選穴，如腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪；心腎不交導(dǎo)致的失眠選心俞、腎俞等。辨證選穴所含內(nèi)容豐富，應(yīng)用時主要是針對不同的病因、病機、證型而選取不同的穴位。

4.對癥選穴  對癥選穴是針對疾病的個別突出的癥狀而選取穴位。由于對癥選穴是長期臨床經(jīng)驗的總結(jié)，療效較高，又稱為“經(jīng)驗選穴”。這是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗在針灸處方中的具體運用，如發(fā)熱取大椎、痰多取豐隆、哮喘取定喘、蟲證取百蟲窩、落枕取外勞宮、腰痛取腰痛點、面癱取牽正、目赤取耳尖等。對癥選穴符合大部分奇穴的主治特點。

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