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常見的涼開劑是中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試2019年方劑學涉及的知識點,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理解答常見的涼開劑問題如下:
安宮牛黃丸(牛黃丸)
《溫病條辨》
【功用】清熱解毒,開竅醒神。
【主治】邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁,神昏譫語,舌謇肢厥,舌紅或絳,脈數(shù)有力。亦治中風昏迷、小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。
【配伍意義】本證系溫熱邪毒內(nèi)閉心包所致。故以清熱解毒、開竅醒神為法,并配辟穢安神之品。方中牛黃苦涼,清心解毒,辟穢開竅;犀角(用水牛角代)咸寒,清心涼血解毒;麝香芳香開竅醒神。三藥相配,清心開竅,涼血解毒為君。黃連、黃芩、山梔大苦大寒,瀉火解毒,以增牛黃、犀角(用水牛角代)清解心包熱毒之力;冰片、郁金芳香辟穢,化濁通竅,以增麝香開竅醒神之功,共為臣藥。佐以雄黃,助牛黃辟穢解毒;朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神而除煩躁不安。原方以金箔為衣,取其重鎮(zhèn)安神之效。煉蜜為丸,和胃調(diào)中,共為佐使。本方以牛黃等為君藥,善清心包邪熱,豁痰開竅,使心主安居于心之宮城,故名安宮牛黃丸。本方清熱瀉火、涼血解毒與芳香開竅并用,但以清熱解毒為主,意在祛邪外出,“使邪火隨諸香一齊俱散也”(《溫病條辨》)。
紫雪
《蘇恭方》,錄自《外臺秘要》
【功用】清熱開竅,息風止痙。
【主治】溫熱病,熱閉心包及熱盛動風證。高熱煩躁,神昏譫語,痙厥,口渴唇焦,尿赤便閉,舌質紅絳,苔黃燥,脈數(shù)有力或弦數(shù);小兒熱盛驚厥。
【配伍意義】本證因溫熱邪毒熾盛,內(nèi)閉心包,引動肝風所致。故以清熱開竅,息風止痙為治。方中犀角(用水牛角代)功專清心涼血解毒,羚羊角長于涼肝息風止痙,麝香芳香開竅醒神,三藥合而為君,清心涼肝,開竅息風。生石膏、寒水石、滑石清熱瀉火,滑石且可導熱從小便而出;玄參、升麻清熱解毒,其中玄參尚能養(yǎng)陰生津,升麻又可清熱透邪,俱為臣藥。佐以青木香、丁香、沉香辛溫芳香,行氣通竅,與麝香配伍,增強開竅醒神之功;黃金鎮(zhèn)心安神,平肝息風,解毒;朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神,朱砂并能清心解毒,磁石又能潛鎮(zhèn)肝陽,與君藥相配以加強除煩止痙之效;更用樸硝、硝石泄熱散結以“釜底抽薪”,可使邪熱從腸腑下泄,原書指出服后“當利熱毒”。炙甘草益氣安中,調(diào)和諸藥,并防寒涼傷胃之弊,為佐使藥。本方以金石重鎮(zhèn)、甘寒咸涼與芳香開竅之品相伍,心肝并治,清熱開竅之中更具息風止痙之效,既開上竅又通下竅。由于本藥如“霜雪紫色”,且藥性大寒猶如霜雪,故名“紫雪”。
至寶丹
《靈苑方》引鄭感方,錄自《蘇沈良方》
【功用】化濁開竅,清熱解毒。
【主治】痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語,身熱煩躁,痰盛氣粗,舌絳,苔黃垢膩,脈滑數(shù)。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。
【配伍意義】本證因痰熱內(nèi)閉,瘀阻心竅所致。治宜化濁開竅、清熱解毒之法。葉天士所謂“舌絳而苔黃垢膩,中夾穢濁之氣,急加芳香逐之”即是此義。方中麝香芳香開竅醒神;牛黃豁痰開竅,合犀角(用水牛角代)清心涼血解毒為君。臣以安息香、冰片(龍腦)辟穢化濁,芳香開竅,與麝香同用,為治竅閉神昏之要品;玳瑁清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神,可增強牛黃、犀角清熱解毒之力。由于痰熱瘀結,痰瘀不去則熱邪難清,心神難安,故佐以朱砂、金箔、銀箔鎮(zhèn)心安神。諸藥合用,共奏清熱開竅、化濁解毒之功。
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