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慢喉喑的問診
慢喉暗通過問診,根據(jù)有較長(zhǎng)時(shí)間聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音,結(jié)合檢查可見聲帶陰紅、腫脹,或有小結(jié)或息肉則多可診斷。
慢喉暗是指久病聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音的一種喉病。亦稱“久病失音”“久嗽聲啞”“久喑”,本病的發(fā)生可因肺腎陰虛,陰虛生內(nèi)熱,虛火上炎于喉,陰虛,津液不能上承于喉而聲??;或因肺脾氣虛,不能開啟聲門;或因余邪未清、邪毒反復(fù)侵襲以致氣滯血瘀、痰凝于聲帶,使聲帶腫脹,形成小結(jié)、息肉而發(fā)病。本病治療以養(yǎng)陰開音為主,再根據(jù)不同證型分而治之。
西醫(yī)的慢性喉炎相當(dāng)于本病。
(一)問診要點(diǎn)
通過問診,根據(jù)有較長(zhǎng)時(shí)間聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音,結(jié)合檢查可見聲帶陰紅、腫脹,或有小結(jié)或息肉則多可診斷。但應(yīng)仔細(xì)詢問是否伴有干咳無痰,或痰中帶血等癥狀,結(jié)合檢查,與肺癆所致聲帶潰爛(即陰虛喉痹所致聲啞)及聲帶腫瘤(即喉菌)所致聲啞等病相鑒別。
本病主要是通過問診了解其伴隨癥狀,結(jié)合局部檢查結(jié)果進(jìn)行辨證。伴隨肝腎陰虛癥狀者屬肝腎陰虛型,伴隨肺脾氣虛癥狀者屬肺脾氣虛型,聲帶有小結(jié)、息肉者屬氣滯血瘀型。
(二)分型問診
1.肺腎陰虛
問診:日久不愈,聲音低沉費(fèi)力,講話不能持久,甚至嘶啞,多因勞累、講話后加重。伴咽部癢、灼熱、不適,常有“吭”“喀”的清音習(xí)慣,干咳無痰,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,五心煩熱。局部檢查可見聲帶微紅,邊緣增厚,喉關(guān)、喉府淡紅或不紅。
治法:清補(bǔ)肺腎,清熱利喉開音。方用百合固金湯加減?;蛴门执蠛?、玄參、麥冬泡水代茶飲。
2.肺脾氣虛
問診:聲音不揚(yáng),嘶啞日久,勞累后加重,講話費(fèi)力。伴有少言懶語(yǔ),納呆便溏,氣短乏力。檢杳見聲帶松弛無力,閉合不良。
治法:補(bǔ)益肺脾,益氣開音。方用補(bǔ)中益氣湯加訶子、石菖蒲。含用潤(rùn)喉丸。
3.氣滯血瘀痰凝
問診:聲音嘶啞日久,講話費(fèi)力,有異物感。檢查聲帶色暗紅,有息肉或小結(jié),有粘痰附著。
治法:行氣活血,化痰開音。方用會(huì)厭逐瘀湯加減。兼肺腎陰虛癥狀者,合百合固金湯加減;兼肺脾氣虛癥狀者,合補(bǔ)中益氣湯加減。
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