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不寐
辨證要點:
1.辨臟腑失眠的主要病位在心,由于心神失養(yǎng)或不安,神不守舍而失眠,但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。如急躁易怒而失眠,多為肝火內擾;遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;面色少華,肢倦神疲而失眠,多為脾虛不運,心神失養(yǎng);噯腐吞酸,脘腹脹滿而失眠,多為胃腑宿食,心神被擾;胸悶,頭重目眩,多為痰熱內擾心神;心煩心悸,頭暈健忘而失眠,多為陰虛火旺,心腎不交,心神不安等。
2.辨虛實失眠虛證,多屬陰血不足,心失所養(yǎng),臨床特點為體質瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘,多因脾失運化,肝失藏血,腎失藏精所致。實證為火盛擾心,臨床特點為心煩易怒,口苦咽干,便秘溲赤,多因心火亢盛或肝郁化火所致。
針灸治療:
1.主證:難以入寐,寐而易醒,醒后不易再睡,亦有時寐時醒甚或徹夜不寐等。
屬心脾虧損,則為多夢易醒、心悸、健忘、易汗出、脈多細弱;
腎虛則頭暈、耳鳴、遺精、腰酸、舌紅、脈細數;
心膽氣虛則見心悸多夢、喜驚易恐、舌淡、脈弦細;
精志抑郁肝陽上擾則為性情急燥易怒、頭暈、頭痛、脅脹脹痛、脈弦;
胃中不和則見脘悶曖氣或脘腹脹痛、苔厚膩,脈滑等證。
2.治法:以安神為主。根據辯證選穴,針用補法或平補平瀉法,或針灸并用。
3.處方:神門、三陰交。
心脾虧損加心俞、厥陰俞、脾俞;
腎虧加心俞、太溪;
心膽氣虛加心俞、膽俞、大陵、丘墟;
肝陽上擾配肝俞、間使、太沖;
脾胃不和配胃俞、足三里。
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