書店
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 中醫(yī)師承 > 天津

腰椎增生性脊柱炎的問診(天津師承人員模考)

2021-07-29 16:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

腰椎增生性脊柱炎屬于老年退行性腰痛,發(fā)病時間長,病程進展緩慢,無明顯外傷病史,但與長期勞損有關。

腰椎增生性關節(jié)炎,俗稱“腰椎骨刺”,是一種以軟骨退變、骨質增生為主的骨關節(jié)炎。本病多見于中老年人,男性略多于女性,胖人、體力勞動者及體育運動員等發(fā)病較早。造成退行性改變的病因是椎體及其周圍組織老化,使椎休軟骨變性,椎體下沉,椎間隙變窄,椎體邊緣骨剌形成,椎間小關節(jié)增生等,這與長期負重,慢性積累性勞損及運動外傷有密切關系。另外,也與老年人肥胖、內分泌障礙有一定關系。

中醫(yī)把腰椎增生性脊柱炎歸為慢性腰痛的范疇。認為中年以后體質漸弱,腎氣漸衰,氣血精津漸虧,再兼外傷、勞損等則致筋骨不堅,關節(jié)韌帶松弛痿軟,椎間盤退化變碎,則骨刺形成。若再兼外惑風寒濕邪,則致腰腿疼痛,反復發(fā)作。故《諸病源候論·腰痛候》說:“夫腰痛,皆由傷腎氣所為?!薄陡山鸱健芬舱f:“腎虛,役用傷腎是以痛?!笨梢娔昀闲萑?、腎氣虛弱、筋骨不堅退化是內在因素,而外傷勞損、外感風寒濕邪則是外在原因。

(一)問診要點

本病屬于老年退行性腰痛,發(fā)病時間長,病程進展緩慢,無明顯外傷病史,但與長期勞損有關。一般表現(xiàn)為慢性腰背酸痛,疼痛并不劇烈,腰部呈鈍痛不適,轉、側、屈、伸有失靈敏,早晨起床或久坐站行時,疼痛不適感更為明顯,而稍事活動,癥狀可減輕,過度勞累后腰痛癥狀加劇。有時疼痛可向大腿或臀部放射。嚴重者,可見有駝背(主要是圓背),叩擊痛,兩側腰肌緊張兒痛,下肢麻木、怕冷,雙膝酸冷無力等,若在此基礎上復感風寒濕邪或從傷,則癥狀更為典型。

(二)分型問診

1.腎陽不足

問診:老年體弱,腰膝酸軟疼痛,畏寒肢冷,面色晄白,小便清利。

治法:溫陽散寒,強筋壯骨。方用八味腎氣丸加味。

2.腎陰不足

問診:年老體弱,形體消瘦,腰膝酸軟疼痛,面色潮紅,五心煩熱。

治法:滋陰補腎,強筋壯骨。方用六味地黃丸加味。

3.肝陰不足

問診:腰膝痿弱,下肢無力,麻木不仁,甚至出現(xiàn)經(jīng)脈拘攣。

治法:滋陰養(yǎng)肝,強筋壯骨。方用健骨虎潛丸加味。

4.腎氣不足復感風寒

問診:腰背素來隱隱作涌,突然感受風寒濕邪,疼痛加重,甚至不能轉側,加之年老體弱,恢復緩慢。

治法:溫陽補腎,祛風散寒。方用八味腎氣丸加獨活寄生湯加減。

5.腎氣不足復外力所傷

問診:腰背素來隱隱作痛,纏綿不愈。突然外傷所傷,或挫或閃,以致腰背突然疼痛加重,不能轉側,腰部肌肉痙攣,壓痛叩擊痛明顯,痛有定所。

治法:舒筋活血,補益肝腎。方用舒筋活血片加溫補之傷,如八味地黃丸或六味地黃丸等。

查看匯總:四肢(關節(jié)、手臂、肩、腰、髖、腿、足)中醫(yī)問診——中醫(yī)師承考點

以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的“腰椎增生性脊柱炎的問診(天津師承人員??迹毕嚓P內容,想了解更多傳統(tǒng)師承和確有專長醫(yī)師資格考試知識,請持續(xù)關注醫(yī)學教育網(wǎng)傳統(tǒng)師承和確有專長醫(yī)師資格考試欄目。

醫(yī)師資格考試公眾號

報考地區(qū)
更多 >
編輯推薦
    • 免費試聽
    林君硯 中醫(yī)師承 《中醫(yī)婦科學》 免費試聽
    回到頂部
    折疊