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金疳的問診

金疳的問診應(yīng)注意問病史長短，因病初多為實(shí)，病久多為虛，結(jié)合全身癥狀，以辨虛實(shí)。

金疳是指白睛表層出現(xiàn)小皰，狀如粟粒，其周圍繞以赤脈的眼病。好發(fā)于體質(zhì)較差的青少年，多單眼發(fā)病，也可雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作。本病可因肺氣失宣，肺經(jīng)燥熱，宜發(fā)失職，氣血郁滯；或因肺陰不足，虛火上炎，白睛受灼；或因脾胃虛弱，肺失所養(yǎng)，氣化不利所致。本病位于氣輪，治療當(dāng)以洽肺為本，病初當(dāng)瀉肺利氣散結(jié)，久病則當(dāng)潤肺益氣，宣降散結(jié)。外治為局部點(diǎn)藥，消炎藥與激素類藥物并用。

西醫(yī)的皰性結(jié)膜炎與本病相似。

（一）問診要點(diǎn)

本病問診應(yīng)注意問病史長短，因病初多為實(shí)，病久多為虛，結(jié)合全身癥狀，以辨虛實(shí)。本病還應(yīng)與火疳相鑒別。

（二）分型問診

1.肺經(jīng)燥熱

問診：自覺澀痛畏光，淚熱眵結(jié)，白睛小皰隆起，其周血脈紅赤怒張，鼻燥咽干，便秘溲黃。

治法：瀉肺散結(jié)。方用瀉肺湯加減。

2.肺陰不足

問診：自覺隱澀微痛，眵淚不粘結(jié)，白睛顆粒不甚高起，其周絲脈淡紅，久病不愈，咽燥干咳，五心煩熱。

治法：潤肺散結(jié)。方用養(yǎng)陰清肺湯加減。

3.肺脾兩虛

問診：略感白睛干澀，小皰反復(fù)難愈，其崩血絲淡紅，乏力腹脹，咳嗽有痰。

治法：脾肺兩補(bǔ)。方用六君子湯加減。

4.心火上乘

問診：眥部略感澀痛，小皰近于眥部，口干心煩，小便黃赤。

治法：清心降火。方用導(dǎo)赤散加減。

5.肝腎陰虛

問診：略感白睛干澀不適，小皰反復(fù)發(fā)作，起無定處，其周脈細(xì)色紅，腰膝酸軟，咽干耳鳴。

治法：滋陰降火。方用知柏地黃湯加減。

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