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凝脂翳的問診

凝脂翳問診時還應(yīng)仔細(xì)尋問眼眵顏色，若眵為黃綠色，當(dāng)考慮綠膿桿菌感染的可能性，應(yīng)迅速給以中西醫(yī)緒合治療，針對病因緊急救治。

凝脂翳是指黑睛生翳，色白或黃，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重性脹病。此病發(fā)展迅速，若治不及時，每易毀壞黑睛，甚或黑睛破潰，黃仁綻出，變生蟹睛，目珠塌陷等惡候，最終失明。引起本病的病因有毒邪外侵；或臟腑熱盛，肝膽火熾；或由聚星障、花翳白陷失治而變生；其病機(jī)為實火邪毒，蒸灼黑睛，致氣血壅滯，蓄腐成膿，黑睛潰爛。本病治療需辨病因、分表里、審臟腑，察虛實，法有祛風(fēng)清熱解毒、泄火解毒、扶正祛邪等；外治分為清熱解毒和退翳明目兩個階段，方法有局部用藥、熱敷、散瞳、結(jié)膜下注射及針刺療法等。

西醫(yī)的化膿性角膜炎與本病相似。

（一）問診要點

本病起病急，癥狀重。初起時即感眼內(nèi)沙澀，灼熱刺痛，畏光流淚，眵多粘稠，視力障礙，白睛紅赤，黑睛生翳。隨病情發(fā)展，上述癥狀加重。病勢兇險者，眵色黃綠，二三日內(nèi)即可變生蟹睛等惡候，造成膿攻膏珠，目珠塌陷。問診時當(dāng)結(jié)合上述特點，注意起病急緩，自覺癥狀的輕重程度，早期是否即伴有視力明顯障礙。另外，問診時還應(yīng)仔細(xì)尋問眼眵顏色，若眵為黃綠色，當(dāng)考慮綠膿桿菌感染的可能性，應(yīng)迅速給以中西醫(yī)緒合治療，針對病因緊急救治。全身兼癥的問診也是十分必要的。

（二）分型問診

1.風(fēng)熱壅盛

問診：突感眼內(nèi)沙澀，目珠刺痛，羞明流淚，視物不清，白睛抱輪紅赤，黑睛起翳如星，邊界不清，表面污濁，如覆薄脂，頭痛咽腫，口干欲飲。

治法：祛風(fēng)清熱解毒。方用新制柴連湯加減。

2.里熱熾盛

問診：頭目劇痛，羞明難睜，熱淚如泉，眵多色黃或黃綠，胞瞼紅腫，視物模糊加重，白睛壅腫混赤，黑睛潰爛，窟陷深大，覆以大塊凝脂，可見瞳神緊小，黃液上沖、發(fā)熱口渴，便秘溲黃。

治法：清熱泄火解毒。方用四順清涼飲子加減。

3.正虛邪留

問診：病程已久，目痛及羞明均較輕，眵淚較少，視物欠清或不清，白睛紅赤難退，黑睛翳上凝脂，薄卻難消，多為年邁體弱者。

治法：扶正祛邪。方用托里消毒散加減。

4.瘢痕翳障

問診：黑睛疾患初愈，紅退痛止，視物模糊，眼內(nèi)干澀。

治法：退翳明目。方用消翳湯加減。

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