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生理常數
1.體重 小兒體重的增長不是勻速的,在青春期之前,年齡愈小,增長速率愈髙。出生時體重約為3kg,出生后的前半年平均每月增長約0.7kg,后半年平均每月增長約0.5kg,1周歲以后平均每年增加約2kg。
臨床可用以下公式推算小兒體重:
出生時體重約為3kg,小兒體重公式:
<6個月 體重(kg)=3+0.7×月齡
7——12個月 體重(kg)=7+0.5×(月齡——6)
1歲以上 體重(kg)=8+2×年齡
臨床意義:
體重增長過快常見于肥胖癥,體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良。
小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的
A.60%
B.70%
C.85%
D.95%
E.90%
『正確答案』C
『答案解析』體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良。
2.身長(高)正常值及臨床意義
出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快,約25cm,2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn),每年約7cm。進入青春期,身高增長出現第二個高峰。
2歲后至12歲兒童的身高公式:
身高(cm)=70+7×年齡
身高低于正常均值的70%,應考慮侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良等。
小兒體格發(fā)育最快的時期是
A.嬰兒期
B.新生兒期
C.學齡前期
D.學齡期
E.幼兒期
『正確答案』A
『答案解析』小兒出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快;小兒體重的增長不是勻速的,在青春期之前,年齡愈小,增長速率愈髙。綜合來說嬰兒期發(fā)育最快。
1歲正常男孩進行體格檢查,其標準身長為
A.50cm
B.60cm
C.65cm
D.75cm
E.85cm
『正確答案』D
『答案解析』出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快,約25cm,故應為75cm。
[講義編號NODE70666700010100000107:針對本講義提問]
4周歲小兒的身長應為
A.90cm
B.98cm
C.103cm
D.105cm
E.11Ocm
『正確答案』B
『答案解析』2歲后至12歲兒童的身高公式:身高(cm)=70+7×年齡。故應為98cm。
患兒,3歲。體重14kg,身長86cm。該患兒的生長發(fā)育狀況為
A.體重正常,身長偏高
B.體重正常,身長偏低
C.體重偏高,身長正常
D.體重偏高,身長偏低
E.體重偏低,身長正常
『正確答案』B
『答案解析』患兒三歲,體重應為14kg,身高應為91cm,故體重正常,身長偏低。
A.12kg,85cm B.14kg,105cm
C.16kg,11Ocm D.18kg,115cm
E.20kg,112cm
6周歲小兒的標準體重、身高按現行公式計算應為
2周歲小兒的標準體重、身高按現行公式計算應為
『正確答案』E、A
『答案解析』1、6周歲小兒體重20kg,身高112cm。2、2周歲小兒體重12kg,身高84cm。
3.囟門閉合時間及臨床意義
前囟至12——18個月閉合。
囟門早閉且頭圍明顯小于正常者,為頭小畸形;
囟門遲閉及頭圍大于正常者,常見于解顱(腦積水)、佝僂病等。
囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水,稱囟陷;
囟門凸出反映顱內壓增高,多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等,稱囟填。
小兒前囟閉合的正常時間是
A.6——7個月
B.8——9個月
C.9——l1個月
D.12——18個月
E.19——20個月
『正確答案』D
『答案解析』小兒前囟至12——18個月閉合。
4.乳牙萌出正常值
人一生有兩副牙齒,即乳牙(20顆)和恒牙(32顆)。
生后4——10個月乳牙開始萌出,約在2——2.5歲出齊。
6歲左右開始萌出第1顆恒牙,自7——8歲開始,乳牙按萌出先后逐個脫落,代之以恒牙。
2歲以內乳牙顆數可用以下公式推算:
乳牙數=月齡——4(或6)
小兒出齊20顆乳牙的時間是
A.8——10個月
B.11——12個月
C.13——15個月
D.16——19個月
E.20——30個月
『正確答案』E
『答案解析』2歲以內乳牙顆數可用以下公式推算:乳牙數=月齡——4(或6),計算為24-26個月,屬于20-30個月之間,故選E。
5.呼吸、脈搏、血壓的正常值及與年齡增長的關系
年齡增加,血壓上升,呼吸及脈搏降低。
不同年齡小兒血壓正常值可用以下公式推算(注:1kPa=7.5mmHg):
收縮壓(mmHg)=80+2×年齡
舒張壓(mmHg)=收縮壓×2/3
隨著小兒年齡的增加
A.脈搏增快,血壓增高
B.脈搏增快,血壓減低
C.脈搏減慢,血壓增高
D.脈搏減慢,血壓減低
E.脈搏、血壓均無明顯變化
『正確答案』C
『答案解析』小兒年齡增加,血壓上升,呼吸及脈搏降低。
6.動作發(fā)育、語言發(fā)育要點
小兒粗細運動發(fā)育的進程:2個月扶坐或側臥時能勉強抬頭;4個月扶著兩手或髖骨時能坐,能握持玩具;7個月能獨坐片刻,能將玩具從一手換至另一手;8個月扶欄能站立片刻,會爬,會拍手;10——11個月扶欄能獨腳站,攙扶或扶推車可走幾步,能拇、食指對捏取物;12個月能獨走,彎腰拾東西;
18個月走得較穩(wěn),能倒退幾步,能有目標地扔皮球;2歲能雙足跳,能用杯子飲水,用勺子吃飯;3歲能跑,并能一腳跳過低的障礙,會騎小三輪車,會洗手;4歲能奔跑,會爬梯子,基本會穿衣;5歲能單腳跳,會系鞋帶。
[講義編號NODE70666700010100000117:針對本講義提問]
小兒語言發(fā)育的進程:1個月能哭;2個月會笑,始發(fā)喉音;3個月能咿呀發(fā)音;4個月能發(fā)出笑聲;7個月能發(fā)出“媽媽”“爸爸”等復音,但無叫喊親人之意;10個月“媽媽”“爸爸”成為呼喚親人之意,能開始用單詞;12個月能叫出簡單的物品名,如“燈”,能以“汪汪”“咪咪”等代表狗、貓,能指出鼻子、耳朵;
15個月能說出幾個詞及自己的名字;18個月能指出身體各部分;2歲能用2——3個字組成的名詞表達意思;3歲能說兒歌,能數幾個數字;4歲能認識3種以上顏色;5歲能唱歌,并能認識簡單的漢字;6——7歲能講故事,學習寫字,準備上學。
小兒能獨走的時間一般是
A.8個月
B.10個月
C.12個月
D.16個月
E.18個月
『正確答案』C
『答案解析』小兒12個月能獨走,彎腰拾東西。
6——7個月嬰兒應會的動作是
A.會爬
B.扶站
C.獨坐
D.獨走
E.雙腳離地跳
『正確答案』C
『答案解析』小兒6-7個月能獨坐片刻,能將玩具從一手換至另一手。
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