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請(qǐng)敘述子癇的問(wèn)診——甘肅省中醫(yī)師承人員實(shí)踐技能考察題型

請(qǐng)敘述子癇的問(wèn)診——甘肅省中醫(yī)師承人員實(shí)踐技能考察題型分享給大家,中醫(yī)四診是2021年傳統(tǒng)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考試臨床實(shí)踐技能考察的必要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中醫(yī)四診知識(shí)點(diǎn)如下,建議大家直接購(gòu)課學(xué)習(xí),跟師學(xué)習(xí)備考省時(shí)省力>>

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中醫(yī)婦科學(xué)常見(jiàn)病癥問(wèn)診——傳統(tǒng)師承出師/確有專(zhuān)長(zhǎng)考試技能考點(diǎn)

子癇的問(wèn)診

子癇以妊娠晚期,產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后,突然昏仆,不省人事,四肢抽搐,牙關(guān)緊閉等為其臨床特征,發(fā)作前有子腫及子暈病史。

妊娠晚期或正值分娩之時(shí),或新產(chǎn)后,突然發(fā)生眩暈倒仆,昏不知人,四肢抽擂,全身強(qiáng)宜,甚或昏迷不醒者,稱(chēng)為子癇,亦稱(chēng)“妊娠痛證”“子冒”“妊娠風(fēng)痙”“兒風(fēng)”“兒痙”等。本病發(fā)病機(jī)理主要由于孕婦素體肝腎陰虛,隨著胎兒漸漸長(zhǎng)大,更需陰血滋養(yǎng),陰血益虛,致肝陽(yáng)亢盛或痰火內(nèi)盛,引動(dòng)肝風(fēng)而致子癇?!渡蚴吓戚嬕氛f(shuō):“妊婦病淵有三大綱:一曰陰虧,人身精血有限,聚以養(yǎng)胎,陰分必虧。二曰氣滯,腹中增一障礙,則升降之氣必滯,三曰痰飲,身臟腹接壤,腹中邃增一物,臟腑之機(jī)括為之不靈,津液聚為痰飲。知此三者,庶不為邪說(shuō)所感。妊婦猝倒不語(yǔ),或口眼歪斜,或手足癭疭,皆名中風(fēng)?;蜓撤磸垼瑫r(shí)昏時(shí)醒,名為痙,又名子癇。古來(lái)皆作風(fēng)治。不知猝倒不語(yǔ),病名為厥。陽(yáng)虛失納,孤陽(yáng)逆上之謂??谘弁嵝?,手足癭疭,或因痰滯經(jīng)絡(luò),或因陰虧不吸,肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)暴劫。”本病是婦產(chǎn)科中較為嚴(yán)賦的一種疾病,往往由于子腫,子暈治療不及時(shí)發(fā)展而來(lái)。嚴(yán)重者可引起孕婦和胎兒死亡?!夺t(yī)學(xué)心悟》說(shuō):“此證必速愈為善,若發(fā)無(wú)休,非惟胎孕驟下,將見(jiàn)氣血渙散,母病亦難保全?!北静∫坏┌l(fā)生,治療當(dāng)先開(kāi)竅熄風(fēng),然后根據(jù)病因病機(jī)給予平肝鎮(zhèn)痙或清火滌痰。因本病為婦產(chǎn)科危急重癥,所以須中西醫(yī)結(jié)合搶救,以免貽誤病情。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

本病以妊娠晚期,產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后,突然昏仆,不省人事,四肢抽搐,牙關(guān)緊閉等為其臨床特征,發(fā)作前有子腫及子暈病史。臨床還應(yīng)詢(xún)問(wèn)既往是否有類(lèi)似發(fā)作史,發(fā)作前有無(wú)頭痛、頭暈,眼花、胸悶等先兆,有無(wú)全身持續(xù)性抽搐,有無(wú)口吐涎沫,尖叫等癥,應(yīng)與癲病相鑒別。

本病的辨證要點(diǎn)應(yīng)通過(guò)問(wèn)診了解發(fā)作時(shí)伴隨的全身癥狀,辨其屬HT風(fēng)或是痰火。癥見(jiàn)顏面潮紅,口干咽燥者為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);癥見(jiàn)胸悶煩熱,氣粗痰鳴者為痰火上擾。

(二)分型問(wèn)診

1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

問(wèn)診妊娠后期,產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后,顏面潮紅,心悸而煩,繼而突然四肢抽搐,兩目直視,昏不知人,牙關(guān)緊閉,口唇干燥。

治法:平肝熄風(fēng)。方用羚羊鉤藤湯加龜板。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)偏于風(fēng)熱者,方用龍膽羚羊角湯。

2.痰火上擾

問(wèn)診:妊娠晚期或正值分挽時(shí),突然昏不知人,口角、面部及四肢抽搐,牙關(guān)緊閉,氣粗痰鳴。

治法:清熱,豁痰,開(kāi)竅。方用牛黃清心丸加味。

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