癇病

細(xì)目一 概述

癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

細(xì)目四 辨證論治

1.辨證要點

癇病的辨證首先要辨病情輕重，其次辨證候的虛實，再確定病理性質(zhì)，即風(fēng)、痰、熱、瘀。

本病之病情輕重取決于兩個方面：一是病發(fā)持續(xù)時間之長短，一般持續(xù)時間長則病重，短則病輕；二是發(fā)作間隔時間之久暫，即間隔時間短暫則病重，間隔時間長久則病輕。其臨床表現(xiàn)的輕重與痰濁之淺深和正氣之盛衰密切相關(guān)。

癇病發(fā)作期多實，多由風(fēng)痰閉阻，痰火或瘀熱擾動神明；間歇期多虛，或虛中夾實，常由心脾兩虛，肝腎陰虛，夾風(fēng)夾痰夾瘀所致，當(dāng)宜分而治之。

來勢急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項強(qiáng)直，四肢抽搐者，病性屬風(fēng)；發(fā)作時口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志亂，幻聽，錯覺，或有夢游者，病情屬痰；有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，病佳屬熱；發(fā)作時面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇發(fā)紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，病性屬瘀。

2.治療原則

頻繁發(fā)作，以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰息風(fēng)，開竅定癇；平時病緩，則補虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補肝腎，寧心安神。