第八單元 心悸

細(xì)目一 概述

心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

細(xì)目三 辨證論治

1.治療原則

心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)；實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜者為多見，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時(shí)，由于心悸以心神不寧為病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

2.證治分類

心陽(yáng)不振證

主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。常用桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞子、炙甘草、龍骨、牡蠣。

心陽(yáng)不振證，若形寒肢冷者，重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽(yáng)散寒；大汗出者重用人參、黃芪、鍛龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗，或用獨(dú)參湯煎服；兼見水飲內(nèi)停者，加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等利水化飲；夾瘀血者，加丹參、赤芍、川芎、桃紅、紅花；若心陽(yáng)不振，以致心動(dòng)過緩者，酌加炙麻黃、補(bǔ)骨脂，重用桂枝以溫通心陽(yáng)。