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積聚的概念

積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關系密切，故兩者往往一并論述。

積聚的病因病機

（一）積聚的病因

情志失調、飲食所傷、感受寒邪、病后所致。

（二）積聚的病機

積聚的基本病機是氣機阻滯，瘀血內結。兩者比較，聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主，又有一定區(qū)別。病位主要在于肝脾。其主要的病理因素為氣滯、血瘀。其病理性質初起多實，后期轉以正虛為主。

本病初起，氣滯血瘀，邪氣壅實，正氣未虛，病理性質多屬實；積聚日久，病勢較深，正氣耗傷，可轉為虛實夾雜之證。病至后期，氣血衰少，體質贏弱，則往往轉以正虛為主。

積聚的診斷與病證鑒別

（一）積聚的診斷依據

1.腹腔內有可捫及的包塊。

2.常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。

3.常有情志失調、飲食不節(jié)、感受寒邪或黃疸、脅痛、蟲毒、久瘧、久瀉、久痢等病史。

（二）病證鑒別

1.積聚與痞滿  痞滿是指脘腹部痞塞脹滿，系自覺癥狀，而無塊狀物可捫及。積聚則是腹內結塊，或痛或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結塊可捫及。

2.積聚與鼓脹  鼓脹與癥積都可見腹內積塊。鼓脹是以腹部脹大，鼓之如鼓，甚者腹皮青筋暴露、四肢微腫等為臨床特征，鼓脹除腹內積塊以外，更有水液停聚于腹內，肚腹脹大，而癥積一般腹內尚無停水，但癥積目久可轉化為鼓脹。

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