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銀翹散
《溫病條辨》
組成:連翹一兩 銀花一兩 苦桔梗六錢 薄荷六錢 竹葉四錢 生甘草五錢 芥穗四錢 淡豆豉五錢 牛蒡子六錢 鮮葦根
功用:辛涼透表,清熱解毒。
主治:溫病初起。發(fā)熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
配伍意義:
本方所治風溫初起之風熱表證是因外感風熱,邪在衛(wèi)分,衛(wèi)氣被郁,開合失司,肺氣失宣所致。治療當辛涼透表,清熱解毒為主。
故方中重用銀花、連翹為君,氣味芳香,既能疏散風熱,清熱解毒,又可辟穢化濁,在透散衛(wèi)分表邪的同時,兼顧了溫熱病邪易蘊而成毒及多夾穢濁之氣的特點。臣以薄荷、牛蒡子,味辛性涼,疏散風熱,清利頭目,且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉,辛而微溫,解表散邪,此兩者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,配入辛涼解表方中,增強辛散透表之力,是去性取用之法。蘆根、竹葉清熱生津;桔梗開宣肺氣而止咳利咽,同為佐藥。生甘草既可調和藥性,護胃安中,又合桔梗利咽止咳,是屬佐使之用。
本方所用藥物均系輕清之品,用法強調“香氣大出,即取服,勿過煮”,體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽,非輕莫舉”的用藥原則。
全方配伍特點:
辛涼之中配伍少量辛溫之品,既有利于透邪,又不悖辛涼之旨。疏散風邪與清熱解毒相配,外散風熱、內清熱毒,疏清兼顧,以疏散為主。
運用:
(1)辨證要點 《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”,是治療外感風熱表證的常用方。臨床應用以發(fā)熱,微惡寒,咽痛,口渴,脈浮數(shù)為辨證要點。
(2)加減變化 渴甚者,為傷津較甚,加天花粉生津止渴;項腫咽痛者,系熱毒較甚,加馬勃、玄參清熱解毒,利咽消腫;衄由熱傷血絡所致者,去荊芥穗、淡豆豉之辛溫,加白茅根、側柏炭、梔子炭涼血止血;咳者,是肺氣不利,加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功;胸膈悶者,乃夾濕邪穢濁之氣,加藿香、郁金芳香化濕,辟穢祛濁。
(3)使用注意 凡外感風寒及濕熱病初起者禁用。因方中藥物多為芳香輕宣之品,不宜久煎。
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