關(guān)于“2020傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專長(zhǎng)考核必考:喘證的理法方藥”,相信很多中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)人員都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下:

1.實(shí)喘

(1)風(fēng)寒壅肺證

證候主癥:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無(wú)汗,舌苔薄白而滑,脈浮緊。

證機(jī)概要:風(fēng)寒上受,內(nèi)舍于肺,邪實(shí)氣壅,肺氣不宣。

治法:宣肺散寒。

代表方:麻黃湯合華蓋散加減。

常用藥:麻黃、紫蘇子、半夏、橘紅、杏仁、紫菀、白前。

(2)表寒肺熱證

證候主癥:喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無(wú)汗,口渴,舌苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。

證機(jī)概要:寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆。

治法:解表清里,化痰平喘。

代表方:麻杏石甘湯加味。

常用藥:麻黃、杏仁、石膏、甘草、黃芩、桑白皮、蘇子、半夏、款冬花。

(3)痰熱郁肺證

證候主癥:喘促氣涌,胸部脹痛,咳嗽痰多,質(zhì)黏色黃,或兼有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。

證機(jī)概要:邪熱蘊(yùn)肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅。

治法;清熱化痰,宣肺平喘。

代表方:桑白皮湯加減。

常用藥:桑白皮、黃芩、知母、貝母、射干、瓜蔞皮、前胡、地龍。

(4)痰濁阻肺證

證候主癥:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。

證機(jī)概要:中陽(yáng)不運(yùn),積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降。

治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

代表方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

常用藥:半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫菀、旋覆花。

(5)肺氣郁痹證

證候主癥:喘促癥狀每遏隋志刺激而誘發(fā),發(fā)時(shí)突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無(wú)痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。

證機(jī)概要:肝郁氣逆,上沖犯肺,肺氣不降。

治法:開郁降氣平喘。

代表方:五磨飲子加減。

常用藥:沉香、木香、厚樸花、枳殼、蘇子、金沸草、代赭石、杏仁。

2.虛喘

(1)肺氣虛耗證

證候主癥:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),或見(jiàn)咳嗆,痰少質(zhì)黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質(zhì)淡紅或有苔剝,脈軟弱或細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:肺氣虧虛,氣失所主,或肺陰虧虛,虛火上炎,肺失清肅。

治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。

代表方:生脈散合補(bǔ)肺湯加減。

常用藥:黨參、黃芪、五味子、炙甘草。

(2)腎虛不納證

證候主癥:喘促日久,動(dòng)則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑,脈微細(xì)或沉弱;或見(jiàn)喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納。

治法:補(bǔ)腎納氣。

代表方:金匱腎氣丸合參蛤散加減。

常用藥:附子、肉桂、山萸肉、胡桃肉、紫河車、熟地、山藥、當(dāng)歸、人參、蛤蚧。

(3)正虛喘脫證

證候主癥:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動(dòng)則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動(dòng)悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無(wú)根,或見(jiàn)歇止,或模糊不清。

證機(jī)概要:肺氣欲絕,心腎陽(yáng)衰。

治法:扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。

代表方:參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。

常用藥:人參、黃芪、炙甘草、山萸肉、五味子、蛤蚧(粉)、龍骨、牡蠣。

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