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經(jīng)行眩暈的問(wèn)診

經(jīng)行眩暈每于經(jīng)行前后或經(jīng)期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，腦轉(zhuǎn)耳鳴，并隨月經(jīng)周期發(fā)作，經(jīng)后癥狀緩解。

每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)頭目眩暈，視物昏花者稱(chēng)為經(jīng)行眩暈。本病有因于虛者，多為血虛或陰虛，經(jīng)時(shí)陰血更虛，故不能上榮于腦目；有因于實(shí)者，多為痰濕內(nèi)阻，阻遏清陽(yáng)，經(jīng)期氣血下注，氣虛益甚，清陽(yáng)不升，痰濁上擾而致眩暈。因本病有虛實(shí)兩端，故治療總則為因于虛者，宜益氣養(yǎng)血，滋陰潛陽(yáng)；因于實(shí)者，宜健脾化痰。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本病每于經(jīng)行前后或經(jīng)期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃X轉(zhuǎn)耳鳴，并隨月經(jīng)周期發(fā)作，經(jīng)后癥狀緩解。問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意眩暈有無(wú)規(guī)律性，隨月經(jīng)周期發(fā)生，耳鳴頭暈有無(wú)漸進(jìn)性，是否伴有嘔吐，嘔吐是否為噴射性等。要與內(nèi)科雜病眩暈、梅尼埃氏綜合征及顱內(nèi)腫瘤相鑒別。

本病的辨證要點(diǎn)應(yīng)通過(guò)眩暈出現(xiàn)的時(shí)間及伴隨的全身癥狀，以辨其虛實(shí)。若眩暈見(jiàn)于經(jīng)行或經(jīng)后，多為虛證，伴面色萎黃無(wú)華，經(jīng)量少、色淡、后錯(cuò)為血虛；伴有煩躁易怒，口干咽燥，經(jīng)少、色紅，為陰虛陽(yáng)盛；若眩暈見(jiàn)于經(jīng)前，形體肥胖，嘔吐痰涎者為痰濕證。

（二）分型問(wèn)診

1.血虛

問(wèn)診：經(jīng)行或經(jīng)后頭暈?zāi)垦?，?jīng)血量少、色淡，周期延遲。伴體倦乏力，面色萎黃或無(wú)華，心悸少寐。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。方用歸脾湯加減。

2.陰虔陽(yáng)亢

問(wèn)診：經(jīng)行或經(jīng)后頭暈?zāi)垦＃Q失聰，經(jīng)最少、色紅。伴煩躁易怒，口干咽燥。

治法：滋陰潛陽(yáng)。方用天麻鉤藤飲或一貫煎加減。

3.痰濕

問(wèn)診：經(jīng)前始見(jiàn)頭重眩暈，經(jīng)行后漸緩。伴胸悶欲嘔，或形體肥胖，平時(shí)帶下量多清稀，納少便溏。

治法：燥湮化痰，健脾止暈。方用半夏白術(shù)天麻湯加味或溫膽湯。

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