暴盲是指眼外觀端好,猝然一眼或兩眼視力驟降,甚至失明的眼病。此病急險(xiǎn),應(yīng)及早救治。本病可因暴怒驚恐,氣機(jī)逆亂,脈絡(luò)壅滯所致;或因飲食不節(jié),痰熱內(nèi)生,上壅目竅;或因外感熱邪,內(nèi)傳臟腑,邪熱內(nèi)熾;或因肝腎陰虧,陽亢于上或虛火上炎,上擾清竅;或因外傷撞目等,均可引起暴盲,治療應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法救治。并根據(jù)不同病因,予以病因治療。
西醫(yī)的視網(wǎng)膜中央血管阻塞、急性視神經(jīng)炎等與本病相似。
(一)問診要點(diǎn)
本病自覺癥狀少而突出。問診時(shí)抓住視力銳減至失明,而且眼部外觀端好這一特點(diǎn),不難做出診斷。但要注意詢間病史,眼部及全身的伴隨癥狀,如有無高血壓史、高度近視史、外傷史等;發(fā)病前有無感冒發(fā)熱等;發(fā)病時(shí)是否感到眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛等,以幫助診斷。本病的辨證論治主要通過詢問伴隨的眼部及全身癥狀,結(jié)合眼底檢查所見等進(jìn)行。
(二)眼絡(luò)阻寒分型問診
1.氣血瘀阻
問診:發(fā)病前氣郁或暴怒,視力銳減。眼底見視盤蒼白,視網(wǎng)膜動(dòng)脈極細(xì),視網(wǎng)膜呈灰白色水腫,黃斑區(qū)呈櫻桃紅色,或見視盤充血水腫,邊界不清,視網(wǎng)膜靜脈迂曲怒張,視網(wǎng)膜水腫,有大量出血斑片。頭暈頭痛,胸脅脹痛。
治法:活血通竅。方用通竅活血湯加減。
2.痰熱上壅
問診:眼癥同前。恣酒嗜燥,過食肥甘,伴頭眩而重,胸悶煩躁,食少惡心,痰稠口苦。
治法:滌痰開竅。方用滌痰湯加減。
3.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
問診:眼癥同前。兼頭暈耳鳴,面色潮紅,煩躁易怒,少寐多夢,口苦咽干,或腰膝酸軟,遺精神疲。
治法:平肝潛陽,滋陰熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲加減。
(三)目系猝病分型問診
1.肝火亢盛
問診:視力驟喪,常伴目珠壓痛及轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)痛,頭暈耳鳴,口苦咽干。眼底見視盤充血水腫,邊界不清,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,視盤附近網(wǎng)膜可見水腫、出血,滲出等,或在發(fā)病時(shí)眼底無明顯改變。
治法:清肝泄火。方用龍膽瀉肝湯加減。
2.氣滯血郁
問診:眼癥同前。神情抑郁,胸脅脹痛。
治法:疏肝解郁,行氣活血。方用柴胡疏肝散加減。
3.陰虛火旺
問診:眼癥同前。顴赤唇紅,耳鳴如蟬,五心煩熱,口干咽燥。
治法:滋陰降火。方用知柏地黃丸加減。
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