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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點:水腫的病因病機

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病因病機

1.病因

風(fēng)邪襲表,瘡毒內(nèi)犯,外感水濕,飲食不節(jié),稟賦不足,久病勞倦。

2.病機

水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利,水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。

由于致病因素及體質(zhì)的差異,水腫的病理性質(zhì)有陰水、陽水之分,并可相互轉(zhuǎn)換或夾雜。陽水屬實,多因外感風(fēng)邪、瘡毒、水濕而成,病位在肺、脾。陰水屬虛或虛實夾雜,多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致,病位在脾、腎。陽水遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,正氣漸衰,脾腎陽虛,或因失治、誤治,損傷脾腎,陽水可轉(zhuǎn)為陰水。反之,陰水復(fù)感外邪,或飲食不節(jié),使腫勢加劇,呈現(xiàn)陽水的證候,而成本虛標(biāo)實之證。

其次,水腫各證之間亦互有聯(lián)系。陽水的風(fēng)水相搏之證,若風(fēng)去濕留,可轉(zhuǎn)化為水濕浸漬證。水濕浸漬證由于體質(zhì)差異,濕有寒化、熱化之不同。濕從寒化,寒濕傷及脾陽,則變?yōu)槠㈥柌徽裰C,甚者脾虛及腎,又可成為腎陽虛衰之證。濕從熱化,可轉(zhuǎn)為濕熱壅盛之證。濕熱傷陰,則可表現(xiàn)為肝腎陰虛之證。此外,腎陽虛衰,陽損及陰,又可導(dǎo)致陰陽兩虛之證。

最后,水腫各證,日久不退,水邪壅阻經(jīng)隧,絡(luò)脈不利,瘀阻水停,則水腫每多遷延不愈。

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