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肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證
1.肝郁氣滯證
(1)臨床表現:情志抑郁,善太息,胸脅或少腹脹滿竄痛,或咽部異物感,或頸部癭瘤,或脅下腫塊,婦女見乳房脹痛,月經不調,痛經,甚則閉經,苔薄白,脈弦。病情輕重與情志變化有關系密切。
(2)辨證要點:本證以肝氣郁結,疏泄失職為主要病機;以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛與氣滯證并見為主要表現,多與情志因素有關。
2.肝火熾盛證
(1)臨床表現:頭暈脹痛,痛熱劇烈,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴如潮,甚或突發(fā)耳聾,失眠多夢,或脅肋灼痛,或吐血、衄血,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃,脈弦數。
(2)辨證要點:本證以肝火上炎為主要病機;以頭暈脹痛、急躁易怒、耳鳴、脅肋灼痛與實熱證并見為主要表現。
3.肝陽上亢證
(1)臨床表現:眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢,頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細數。
(2)辨證要點:本證以肝腎陰虛,肝陽偏亢為主要病機;以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟與肝火熾盛及肝腎陰虛證并見為主要表現。
4.肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證的鑒別要點
(1)肝郁氣滯證與肝火熾盛證:二者均屬肝病的實證,均可因情志不遂而發(fā),都可見脅肋疼痛、脈弦等癥。但前者為氣滯,無熱象,常見情志抑郁、脅肋脹滿竄痛等癥;后者為火盛,熱證表現明顯,常見急躁易怒、面紅目赤、口苦口干、脅肋灼痛等癥。
(2)肝火熾盛證與肝陽上亢證:二者均可見肝的熱證。但前者純屬火熱過盛的實證,多因火熱之邪侵擾,或氣郁化火所致,以發(fā)熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數等實熱證為主要表現;后者為用陽太過,陽亢耗陰,上盛下虛的虛實夾雜證,以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現。
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