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中醫(yī)師承/確有專長內科學:水腫癥狀學要點

2018-08-31 09:01 醫(yī)學教育網
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水腫是指體內水濕滯留,泛濫肌膚,引起頭面、四肢、腹部,甚至全身浮腫的癥狀,嚴重者還可伴胸水、腹水,其基本病機是肺脾腎三臟對水液的代謝失調。臨床時應了解浮腫的程度,見面目虛浮,手足發(fā)脹,但壓無凹陷,稱為潛在性水腫;若僅踝腫,按之凹陷易復,為工度浮腫;較重者,浮腫過膝,按之凹陷沒指,不易恢復,為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫,腹大胸滿,臥則喘促,為Ⅲ度浮腫。臨床時還應了解水腫的發(fā)病經過及伴隨癥狀。

急性起病,多由外邪所致的陽水;慢性起病,多為內傷所致的陰水。

身半以上腫甚,其病屬陽;身半以下腫甚,其病屬陰。

始于頭面,伴惡風或瘡痍者,多為風水相搏,其病在肺;始于下肢,伴面白,身倦畏寒者,為氣不化水,其病在脾腎。

伴煩熱口渴,舌紅苔黃膩者,為水濕化熱或濕熱壅盛;伴心悸、唇紫、脈虛數(shù)或結代,為水邪凌心,瘀血內阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數(shù),是水邪凌肺,腎不納氣;伴嘔吐不食、脘腹脹滿,是水毒干胃,脾氣不運;若伴身顫動,神昏,是水濕之邪內盛,暗耗肝陰,虛風內動。

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