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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點(diǎn)方劑:芍藥湯/白頭翁湯

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。芍藥湯/白頭翁湯的相關(guān)的知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

芍藥湯(《素問病機(jī)氣宜保命集》)

【組成】芍藥一兩 當(dāng)歸 黃連各半兩 檳榔 木香 炙甘草各二錢 大黃三錢 黃芩半兩 官桂二錢半

【方歌】芍藥芩連與大黃,桂甘檳木及歸身

清熱燥濕調(diào)氣血,濕熱痢疾宜煎嘗

【趣味記憶】草官要秦香蓮當(dāng)大兵

【功用】清熱燥濕,調(diào)和氣血。

【主治】濕熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。

【配伍意義】本方證由濕熱壅滯腸中,氣血失調(diào)所致。方中黃芩、黃連性味苦寒,入大腸經(jīng),功擅清熱燥濕解毒,以除致病之因,為君藥。重用芍藥養(yǎng)血和營(yíng),緩急止痛,配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血,體現(xiàn)“行血?jiǎng)t便膿自愈”之義,且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡(luò),耗傷陰血之慮;木香、檳榔行氣導(dǎo)滯,體現(xiàn)“調(diào)氣則后重自除”之義。四藥相配,調(diào)氣和血,共為臣藥。大黃苦寒沉降,合芩、連則清熱燥濕之功著,合歸、芍則活血行氣之力彰,其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去,體現(xiàn)”通因通用”之法。

配以少量肉桂,既可助歸、芍行血和營(yíng),又能制約芩、連苦寒之性,共為佐藥。炙甘草和中調(diào)藥,與芍藥相配,緩急止痛,用為佐使。諸藥合用,濕去熱清,氣血調(diào)和,故下痢可愈。

全方配伍特點(diǎn):主以苦燥,輔以甘柔,佐溫于寒,氣血同調(diào),通因通用。

加減變化

原方后有“如血痢則漸加大黃,汗后臟毒加黃柏半兩”,可資臨床參考。本方在運(yùn)用時(shí),如苔黃而干,熱甚傷津者,可去肉桂,加烏梅,避溫就涼;如苔膩脈滑,兼有食積,加山楂、神曲以消導(dǎo);如熱毒重者,加白頭翁、銀花以增強(qiáng)解毒之力;如痢下赤多白少,或純下血痢,加丹皮、地榆涼血止血。

白頭翁湯(《傷寒論》)

【組成】白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩

【方歌】白頭翁湯治熱痢,黃連黃柏佐秦皮

清熱解毒并涼血,赤多白少膿血痰

【趣味記憶】百翁練琴

【功用】清熱解毒,涼血止痢。

【主治證候】熱毒痢疾。腹痛,里急后重,肛門灼熱,下痢膿血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

【配伍意義】本方證是因熱毒深陷血分,下迫大腸所致。

君——白頭翁清熱解毒,涼血止痢。

臣——黃連苦寒,瀉火解毒,燥濕厚腸,為治痢要藥;黃柏清下焦?jié)駸?。兩藥共助君藥清熱解毒,燥濕止痢?/p>

佐使——秦皮苦澀而寒,清熱解毒而兼以收澀止痢。

四藥合用,共奏清熱解毒、涼血止痢之功。

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