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小兒驚風(fēng)的臨床表現(xiàn)、辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“驚風(fēng)的臨床表現(xiàn)、辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急重病證,臨床以抽搐、神昏為主要癥狀,驚風(fēng)以1——5歲的兒童發(fā)病率最高。臨床抽搐時(shí)的主要表現(xiàn)可歸納為八種,即搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視,古人稱(chēng)之為驚風(fēng)八候。

2.急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備,臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn),多由外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。病位主要在心肝;病機(jī)關(guān)鍵為邪陷厥陰,蒙蔽心竅,引動(dòng)肝風(fēng)。

3.急驚風(fēng)辨證論治:急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng),治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證——治法:疏風(fēng)清熱,息風(fēng)定驚;方藥:銀翹散。

氣營(yíng)兩燔證——治法:清氣涼營(yíng),息風(fēng)開(kāi)竅;方藥:清瘟敗毒飲。

邪陷心肝證——治法:清心開(kāi)竅,平肝息風(fēng);方藥:羚角鉤藤湯。

濕熱疫毒證——治法:清熱化濕,解毒息風(fēng);方藥:黃連解毒湯合白頭翁湯。

驚恐驚風(fēng)證——治法:鎮(zhèn)驚安神,平肝息風(fēng);方藥:琥珀抱龍丸。

4.慢驚風(fēng)發(fā)病特點(diǎn):來(lái)勢(shì)緩慢,抽搐無(wú)力,時(shí)作時(shí)止,反復(fù)難愈,常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風(fēng)多由脾胃虛弱,土虛木亢;或脾腎陽(yáng)虛,失于溫煦;或熱病傷陰,不能濡養(yǎng)筋脈所致。病位在脾、腎、肝,病性以虛為主 。

5.慢驚風(fēng)辨證論治:其治療大法應(yīng)以補(bǔ)虛治本為主。

脾虛肝亢證——治法:溫中健脾,緩肝理脾;方藥:緩肝理脾湯。

脾腎陽(yáng)衰證——治法:溫補(bǔ)脾腎,回陽(yáng)救逆;方藥:固真湯合逐寒蕩驚湯。

陰虛風(fēng)動(dòng)證——治法:育陰潛陽(yáng),滋腎養(yǎng)肝;方藥:大定風(fēng)珠。

一、A1型選擇題

1.急驚風(fēng)的“四證”是指

A.風(fēng)、火、積、熱

B.風(fēng)、痰、熱、驚

C.痰、積、驚、熱

D.驚、熱、痰、火

E.痰、火、積、熱

2.治療急驚風(fēng)氣營(yíng)兩燔證的首選方劑

A.白頭翁湯

B.清瘟敗毒飲

C.黃連解毒湯

D.天麻鉤藤飲

E.羚角鉤藤湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)。治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

2.【答案及解析】B。急驚風(fēng)氣營(yíng)兩燔證的證候:多見(jiàn)于盛夏之季,起病較急,壯熱多汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),惡心嘔吐,煩躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。病情嚴(yán)重者高熱不退,反復(fù)抽搐,神志昏迷,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清氣涼營(yíng),息風(fēng)開(kāi)竅。

代表方劑:清瘟敗毒飲。

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