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百合狐惑陰陽毒病脈證治第三
【原文】論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。
每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日,或一月微見者,各隨證治之。
【原文闡釋】
第一段論述了百合病的病因病機、脈癥。百合病是一種心肺陰虛內熱而致的疾病。
第二段論述了百合病的預后轉歸。仲景根據(jù)小便時所出現(xiàn)的不適來判斷患者體內陰液虛損情況。
【經義索隱】
百合病的臨床表現(xiàn)主要為兩方面:一為變幻不定之征,如“欲食復不能食、欲臥不能臥、欲行不能行、似寒非寒、似熱非熱、身形如和”等;二為客觀可憑之征,如陰虛內熱所致“口苦、小便赤、其脈微數(shù)”。但百合病的癥狀非其獨有,多病可見,故亦須重視與其類似疾病的鑒別,如臟躁、不寐、郁證、癲證、病后虛弱等病。
要點二
【原文】百合病不經吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
百合七枚(擘)生地黃汁一升
上以水洗百合,漬—宿,當白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病,勿更服。大便當如漆。
【原文闡釋】
本條論述了百合病的正治法。百合病如果沒有經過催吐、瀉下、發(fā)汗等誤治而發(fā)生變證,仍有第1條所述癥狀者,可用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺、滋陰清熱。
【經義索隱】
本方具有清、輕、平、潤的特點,能滋津血、益元氣,使五臟通暢、內熱外泄,失調之機能恢復正常。原文提到“中病,勿更取”,旨在告誡醫(yī)者中病即止,因生地黃汁甘寒而潤,多服可致瀉利,且方中生地黃汁用量較大,故取效后當避免用藥過量。又云:“大便當如漆”,此因服地黃汁后,大便色黑,停藥可恢復正常,這種現(xiàn)象當在服藥前告知患者,以免增加患者心理負擔。
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