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診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病前2——3周有流行性腮腺炎接觸史。
2.發(fā)熱,以耳垂為中心的腮部腫痛,邊緣不清,觸之有彈性感,壓痛明顯。常一側(cè)先腫大,2——3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。青春期患兒可合并睪丸炎、附睪炎或卵巢炎等。合并腦膜腦炎者可見(jiàn)發(fā)熱,頭痛,嘔吐,嗜睡,頸項(xiàng)強(qiáng)直,甚至神昏、抽搐等。
3.血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正常或稍降低,淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。血清、尿淀粉酶增高。
4.病原學(xué)檢查可從患兒唾液、腦脊液、尿或血中分離出腮腺炎病毒。
類(lèi)證鑒別
化膿性腮腺炎
中醫(yī)名發(fā)頤。腮腺腫大多為一側(cè);表皮泛紅,疼痛劇烈,拒按;按壓腮部可見(jiàn)口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出;無(wú)傳染性;血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
辨證論治
常證
1.邪犯少陽(yáng)
證候:輕微發(fā)熱惡寒,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有頭痛,咽紅,納少,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
方藥:柴胡葛根湯加減。
2.熱毒壅盛
證候:高熱,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,張口咀嚼困難,或有煩躁不安,口渴欲飲,頭痛,咽紅腫痛,頜下腫塊脹痛,納少,大便秘結(jié),尿少而黃,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥:普濟(jì)消毒飲加減。
變證
1.邪陷心肝
證候:高熱,耳下腮部腫痛,堅(jiān)硬拒按,神昏,嗜睡,項(xiàng)強(qiáng),反復(fù)抽搐,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,息風(fēng)開(kāi)竅。
方藥:清瘟敗毒飲加減。
2.毒竄睪腹
證候:腮部腫脹消退后,一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛時(shí)拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清肝瀉火,活血止痛。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
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