2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【精癃的診斷和治療】2020中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試病案分析”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

病證鑒別

前列腺癌

兩者發(fā)病年齡相似，可同時存在，但前列腺癌早期出現(xiàn)肺和骨骼轉(zhuǎn)移的特點，肛門直腸指檢：前列腺多不對稱，表面不光滑，可觸及不規(guī)則、無彈性硬結(jié)，PSA（前列腺特異抗原）和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活體組織檢查可確定診斷。

神經(jīng)源性膀胱功能障礙

部分腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病患者可發(fā)生排尿困難、尿潴留或尿失禁等，且多見于老年人，需注意與前列腺增生癥鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有會陰部感覺異常或肛門括約肌松弛等。此外，尿流動力學(xué)、膀胱鏡檢查可協(xié)助鑒別。

辨證論治

中醫(yī)治療應(yīng)以通為用，溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則。出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)采用中西醫(yī)綜合療法。

1.濕熱下注證

證候：小便頻數(shù)黃赤，尿道灼熱或澀痛，排尿不暢，甚或點滴不通，小腹脹滿，或大便干燥，口苦口黏。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，消癃通閉。

方藥：八正散加減。

2.脾腎氣虛證

證候：尿頻，滴瀝不暢，尿線細甚或夜間遺尿或尿閉不通，神疲乏力，納谷不香，面色無華，便溏脫肛。舌淡，苔白，脈細無力。

治法：補脾益氣，溫腎利尿。

方藥：補中益氣湯加減。

3.氣滯血瘀證

證候：小便不暢，尿線變細或點滴而下，或尿道澀痛，閉塞不通，或小腹脹滿隱痛，偶有血尿。舌質(zhì)黯或有瘀點瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。

治法：行氣活血，通竅利尿。

方藥：沉香散加減。

4.腎陰虧虛證

證候：小便頻數(shù)不爽，尿少熱赤，或閉塞不通，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，大便秘結(jié)。舌紅少津，苔少或黃，脈細數(shù)。

治法：滋補腎陰，通竅利尿。

方藥：知柏地黃丸加減。

5.腎陽不足證

證候：小便頻數(shù)，夜間尤甚，尿線變細，余瀝不盡，尿程縮短，或點滴不爽，甚則尿閉不通，精神萎靡，面色無華，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡潤，苔薄白，脈沉細。

治法：溫補腎陽，通竅利尿。

方藥：濟生腎氣丸加減。

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證技能第一站“脫疽”

“濕瘡的臨床特點。診斷依據(jù)和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結(jié)

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