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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,““顫證的診斷要點、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一站”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網整理如下:
顫證的診斷依據
1)頭部及肢體顫抖、搖動,不能自制,甚者顫動不止,四肢強急。
2)常伴動作笨拙,活動減少,多汗流涎,語言緩慢不清,煩躁不寐,神識呆滯等癥狀。
3)多發(fā)生于中老年人,一般呈隱襲起病,逐漸加重,不能自行緩解。部分病人發(fā)病與情志有關,或繼發(fā)于腦部病變。
病證鑒別
顫證與瘛疭:瘛疭即抽搐,多見于急性熱病或某些慢性疾病急性發(fā)作,抽搐多呈持續(xù)性,有時伴短陣性間歇,手足屈伸牽引,弛縱交替,部分病人可有發(fā)熱,兩目上視,神昏等癥狀。顫證是一種慢性疾病過程,以頭頸、手足不自主顫動、振搖為主要癥狀,手足顫抖動作幅度小,頻率較快,而無肢體抽搐牽引和發(fā)熱、神昏等癥狀。
辨證論治
風陽內動證
主癥:肢體顫動粗大,程度較重,不能自制,眩暈耳鳴,面赤煩躁,易激動,心情緊張時顫動加重,伴有肢體麻木,口苦而干,語言遲緩不清,流涎,尿赤,大便干,舌質紅,苔黃,脈弦
證機概要:肝郁陽亢,化火生風,擾動筋脈。
治法:鎮(zhèn)肝息風,舒筋止顫。
代表方:天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯加減。
痰熱風動證
主癥:頭搖不止,肢麻震顫,重則手不能持物,頭暈目眩,胸脘痞悶,口苦口黏,甚則口吐痰涎,舌體胖大,有齒痕,舌質紅,舌苔黃膩,脈弦滑數。
證機概要:痰熱內蘊,熱極生風,筋脈失約。
治法:清熱化痰,平肝息風。
代表方:導痰湯合羚角鉤藤湯加減。
氣血虧虛證
主癥:頭搖肢顫,面色淡白,表情淡漠,神疲乏力,動則氣短,心悸健忘,眩暈,納呆,舌體胖大,舌質淡紅,舌苔薄白滑,脈沉濡無力或沉細弱。
證機概要:氣血兩虛,筋脈失養(yǎng),虛風內動。
治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈。
代表方:人參養(yǎng)榮湯加減。
髓海不足證
主癥:頭搖肢顫,持物不穩(wěn),腰膝酸軟,失眠心煩,頭暈,耳鳴,善忘,老年患者常兼有神呆、癡傻,舌質紅,舌苔薄白,或紅絳無苔,脈象細數。
證機概要:髓海不足,神機失養(yǎng),肢體筋脈失主。
治法:填精補髓,育陰息風。
代表方:龜鹿二仙膏合大定風珠加減。
陽氣虛衰證
主癥:頭搖肢顫,筋脈拘攣,面色晄白,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懶言,動則氣短,自汗,小便清長或自遺,大便溏,舌質淡,舌苔薄白,脈沉遲無力。
證機概要:陽氣虛衰,失于溫煦,筋脈不用。
治法:補腎助陽,溫煦筋脈。
代表方:地黃飲子加減。
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病案分析考點“中風”
“眩暈的診斷要點、鑒別診斷和治法方藥”2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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