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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點“癇病的病因、診斷要點和辯證治療”

2020-06-02 18:12 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始,今天開始復習《中醫(yī)兒科》,想必很多同學由于不是很了解這門課程,復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點“癇病的病因、診斷要點和辯證治療””的內容,這樣更好理解。相關內容如下:

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師招生方案

發(fā)病特點

癇病是以突然仆倒,昏不識人,口吐涎沫,兩目上視,肢體抽搐,驚掣啼叫,喉中發(fā)出異聲,片刻即醒,醒后一如常人為特征,具有反復發(fā)作特點的一種疾病。

本病多發(fā)生于4歲以上的兒童,男女之比為(1.1~1.7):1。

病因病機

頑痰內伏;

暴受驚恐;

驚風頻發(fā);

外傷血瘀。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

1.主癥:

①猝然仆倒,不省人事。

②四肢抽搐,項背強直。

③口吐涎沫,牙關緊閉。

④目睛上視。

⑤瞳仁散大,對光反射遲鈍或消失。

2.反復發(fā)作,可自行緩解。

3.急性起病,經救治多可恢復,若日久頻發(fā),則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。

4.病發(fā)前常有先兆癥狀,發(fā)病可有誘因。

5.腦電圖表現異常。主癥中有①、②、⑤,并具備2、3兩項條件者,結合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點,即可確定診斷。

鑒別診斷

驚風 急驚風急性起病,以高熱、神昏、抽風為主要表現;慢驚風則來勢緩慢,抽搐無力,有體質羸弱的明顯征象。

癇證一般無發(fā)熱,有反復發(fā)作史,發(fā)時抽搐、神昏,平時則如常人,腦電圖檢查可見癲癇波型。

辨證論治

辨證要點

本病的發(fā)作期以病因辨證為主,常見的病因有驚、風、痰、瘀等。

癇證虛證的辨證,以病位為主,區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛。

治療原則

癇證的治療,宜分標本虛實。

實證——治標——豁痰順氣,息風開竅定癇;

虛證——治本——健脾化痰,柔肝緩急;

癲癇持續(xù)狀態(tài)——中西醫(yī)配合搶救。

分證論治

驚癇證

證候:起病前常有驚嚇史。發(fā)作時驚叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色時紅時白,驚惕不安,如人將捕之狀,四肢抽搐,舌淡紅,舌苔白,脈弦滑,乍大乍小,指紋色青。

治法:鎮(zhèn)驚安神。

代表方劑:鎮(zhèn)驚丸。

痰癇證

證候:發(fā)作時痰涎壅盛,喉間痰鳴,瞪目直視,神志恍惚,狀如癡呆、失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明顯,或局部抽動,智力逐漸低下,或頭痛腹痛、嘔吐、肢體疼痛,驟發(fā)驟止,日久不愈,舌苔白膩,脈弦滑。

治法:豁痰開竅。

代表方劑:滌痰湯。

風癇證

證候:發(fā)作時突然仆倒,神志不清,頸項及全身強直,繼而四肢抽搐,兩目上視或斜視,牙關緊閉,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脈弦滑。

治法:息風止痙。

代表方劑:定癇丸。

瘀血癇證

證候:發(fā)作時頭暈眩仆,神志不清,單側或四肢抽搐,抽搐部位及動態(tài)較為固定,頭痛,大便干硬如羊屎,舌紅或見瘀點,舌苔少,脈澀,指紋沉滯。

治法:化瘀通竅。

代表方劑:通竅活血湯。

脾虛痰盛證

證候:癇證發(fā)作頻繁或反復發(fā)作,神疲乏力,面色無華,時作眩暈,食欲欠佳,大便稀薄,舌質淡,苔薄膩,脈細軟。

治法:健脾化痰。

代表方劑:六君子湯。

脾腎兩虛證

證候:發(fā)病年久,屢發(fā)不止,瘛疭抖動,時有眩暈,智力遲鈍,腰膝酸軟,神疲乏力,少氣懶言,四肢不溫,睡眠不寧,大便稀溏,舌淡紅,舌苔白,脈沉細無力。

治法:補益脾腎。

代表方劑:河車八味丸。

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