中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【胎黃的辨證論治】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

辨證論治

辨證要點(diǎn)

1.辨生理性黃疸和病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)、持續(xù)、消退時(shí)間，黃疸程度及伴隨癥狀。

2.常證辨陰陽(yáng)及虛實(shí)：

起病急，病程短，膚黃色澤鮮明，舌苔黃膩者——濕熱引起——濕熱郁蒸——陽(yáng)黃——實(shí)證。

起病較緩慢，黃疸日久不退，色澤晦暗，便溏色白，舌淡苔膩者，常因——寒濕和脾陽(yáng)虛弱引起/由陽(yáng)黃失治轉(zhuǎn)化而來(lái)——寒濕阻滯——陰黃——虛證。

瘀積發(fā)黃者，黃疸逐漸加深，伴肚腹脹滿，腹壁青筋顯露——虛中夾實(shí)之證。

3.變證辨胎黃動(dòng)風(fēng)和胎黃虛脫：黃疸迅速加重，伴神昏抽搐，角弓反張，為胎黃動(dòng)風(fēng)證。若黃疸急劇加深，四肢厥冷，神昏氣促，脈微欲絕，為胎黃虛脫證。此皆為胎黃變證。

治療原則：生理性黃疸能自行消退，一般不需治療。病理性黃疸以利濕退黃為基本原則。

分證論治

常證

濕熱郁蒸證

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：清熱利濕退黃。

代表方劑：茵陳蒿湯。

寒濕阻滯證

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。

治法：溫中化濕退黃。

代表方劑：茵陳理中湯。

氣滯血瘀證

證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無(wú)華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃。

治法：行氣化瘀消積。

代表方劑：血府逐瘀湯。

變證

胎黃動(dòng)風(fēng)證

證候：黃疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：平肝息風(fēng)，利濕退黃。

代表方劑：羚角鉤藤湯。

胎黃虛脫證

證候：黃疸迅速加重，伴面色蒼黃，浮腫，氣促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠溫，舌淡苔白。

治法：大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)固脫。

代表方劑：參附湯合生脈散。

其他療法

中藥成藥：茵梔黃口服液（顆粒）；茵梔黃注射液。

藥物外治：灌腸療法；泡浴療法。

西醫(yī)治療：（1）光照治療。

①最好選擇藍(lán)光。雙面光療法及非溶血性黃疸，采用10～12小時(shí)間斷光療；單面光療法及溶血性黃疸，采用24小時(shí)持續(xù)光療。

②盡量裸露，用黑布遮蓋，保護(hù)眼睛和生殖器。

③光療時(shí)不顯性失水增加，因此光療時(shí)液體人量需增加15%～20%

④光療時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等，停止光療可痊愈。

中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證考點(diǎn)小結(jié)“胎黃的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)和診斷依據(jù)”

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“硬腫癥的鑒別診斷和辯證治療”

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