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邪正盛衰
一、邪正盛衰與虛實(shí)變化
1.邪正盛衰是指在疾病過(guò)程中,機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。邪正的盛衰變化不僅關(guān)系著病證的虛實(shí)狀態(tài),而且直接影響著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。
2.邪正盛衰與虛實(shí)變化——邪正盛衰判虛實(shí)
虛實(shí)基本病機(jī)
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”,指出虛實(shí)兩種不同病理狀態(tài)的實(shí)質(zhì)。
實(shí),指以邪氣亢盛為主,而正氣未衰,正邪激烈相爭(zhēng),臨床上出現(xiàn)一系列以太過(guò)、亢奮、有余為特征的一種病理狀態(tài)。常見(jiàn)壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。常見(jiàn)于外感六淫和癘氣致病的初期和中期,或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病變。
虛,指以正氣虛損為主,而邪氣已退或不明顯,正邪難以激烈相爭(zhēng),出現(xiàn)一系列以虛弱、衰退和不足為特征的一種病理狀態(tài)。常見(jiàn)神疲體倦、面色無(wú)華、氣短、自汗、盜汗,或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無(wú)力等。多見(jiàn)于素體虛弱,精氣不充;或外感病的后期,以及各種慢性病證日久,耗傷人體的精血津液;或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正氣脫失的病變。
虛實(shí)變化
(1)虛實(shí)錯(cuò)雜
①虛中夾實(shí):即以正虛為主,又兼有實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。如脾虛濕滯病變,即是由于脾氣虧損,運(yùn)化無(wú)力,而致濕自內(nèi)生,阻滯中焦所致。臨床上既有脾氣虛弱的神疲肢倦、食少、食后腹脹、大便稀等癥狀,又兼見(jiàn)濕滯的口黏、舌苔厚膩等。
②實(shí)中夾虛:即以邪實(shí)為主,又兼有正氣虛損的病理變化。如外感熱病發(fā)展過(guò)程中,由于熱邪耗傷津液,可形成邪熱熾盛兼津液損傷之證。臨床表現(xiàn)既有高熱氣粗、心煩不安、面紅目赤、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)等實(shí)熱,又兼見(jiàn)口渴引飲、舌燥少津等津液不足之癥。
(2)虛實(shí)真假:
①真實(shí)假虛:指病機(jī)本質(zhì)為“實(shí)”,但表現(xiàn)出“虛”的假象。大多是因邪氣亢盛,結(jié)聚于內(nèi),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達(dá)所致。故真實(shí)假虛又稱(chēng)為“大實(shí)有羸狀”。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血等|醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。
②真虛假實(shí):指病機(jī)本質(zhì)為“虛”,但表現(xiàn)出“實(shí)”的假象。大多是因正氣虛弱,臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足,推動(dòng)無(wú)力所致,故真虛假實(shí)證又稱(chēng)為“至虛有盛候”。如脾氣虛弱,運(yùn)化無(wú)力之食少脘腹脹滿;氣血虧損,血??仗撝咏?jīng)閉等。
二、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸
(1)正勝邪退 疾病可以較快地趨于好轉(zhuǎn)、痊愈。
(2)邪去正虛 指在疾病過(guò)程中,正氣抗御邪氣,邪氣退卻而正氣大傷的病理變化。邪去正虛多見(jiàn)于重病的恢復(fù)期,其最終的轉(zhuǎn)歸一般仍然是趨向好轉(zhuǎn)、痊愈。
(3)邪勝正衰 指邪氣亢盛,正氣虛弱,機(jī)體抗邪無(wú)力,疾病趨于惡化、危重,甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。
(4)邪正相持 指在疾病過(guò)程中,機(jī)體正氣不甚虛弱,而邪氣亦不亢盛,則邪正雙方勢(shì)均力敵,相持不下,病勢(shì)處于遷延狀態(tài)的一種病理變化。
(5)正虛邪戀 指在疾病過(guò)程中,正氣大虛,或邪氣深伏傷正,正氣無(wú)力祛除病邪,致使疾病處于纏綿難愈的病理變化。一般多見(jiàn)于疾病后期,且是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性,或慢性病久治不愈,或遺留某些后遺癥的主要原因之一。
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