醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)學倫理學科目會涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了葉冬老師視頻講解的具體考點，詳情如下：

細目一中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

一、中國古代醫(yī)學道德思想的發(fā)展過程

1.萌芽時期

神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。

炎帝始味草木之滋……遂作方書，以療民疾。

伏羲畫八卦……乃嘗味百藥而制九針，以拯夭亡。

女媧和伏羲是兄妹關系。神農(nóng)又稱炎帝，是大部落的首領，后來黃帝把神農(nóng)打敗，兩部落合并，并稱炎黃，成為中華民族的祖先。

2.形成時期

主流思想：醫(yī)學人道主義

倫理思想的核心：仁，醫(yī)乃仁術

我國第一部醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是論著醫(yī)德的醫(yī)書

“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”——人命至重思想

“圣人不治已病治未病”——重視預防思想

“上知天文，下知地理，中知人事”——醫(yī)生素質(zhì)

3.發(fā)展和完善時期

東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論·自序》時期

——醫(yī)者要“精究方術”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長全，以養(yǎng)其生”

孫思邈：人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此

“醫(yī)家五戒十要”——陳實功《外科正宗》

醫(yī)門法律——清代喻昌

二、中國醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)

1.仁愛救人，赤誠濟世的行醫(yī)宗旨

2.不圖名利，清廉正直的道德品質(zhì)

3.普同一等，一心赴救的服務態(tài)度

4.尊重同道，謙和不矜的醫(yī)療作風

5.注重自律，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神

三、中國近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

1.繼承發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)德思想，醫(yī)生的社會責任感增強。

2.吸收借鑒西方醫(yī)學倫理準則。20世紀30年代末，翻譯《美國醫(yī)學道德主義條例》、《希波克拉底誓言》。

3.初步探討醫(yī)學倫理學理論。1932年6月上海出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學》，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著

細目二國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

一、古希臘、古羅馬、古印度和阿拉伯國家的醫(yī)德起源與傳統(tǒng)

二、國外近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

1.1803年，托馬斯·帕茨瓦爾，《醫(yī)學倫理學》，標志著醫(yī)學倫理學形成了一門獨立的學科

2.進入20世紀中葉，近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學無論是在規(guī)范體系還是理論基礎方面都較完善了，其標志是1948年《日內(nèi)瓦宣言》和1949年《國際醫(yī)德守則》的頒布

【習題】

倫理學作為學科出現(xiàn)的標志是

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.宋國賓《醫(yī)業(yè)倫理學》

C.孫思邈《備急千金要方》

D.《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦爾《醫(yī)學倫理學》

『正確答案』E

『答案解析』托馬斯·帕茨瓦爾，《醫(yī)學倫理學》，標志著醫(yī)學倫理學形成了一門獨立的學科。

為西方醫(yī)學道德奠基的代表文獻是

A.《日內(nèi)瓦宣言》

B.《希波克拉底誓言》

C.《邁蒙尼提斯禱文》

D.《醫(yī)德十二箴》

E.《醫(yī)德守則》

『正確答案』B

『答案解析』《希波克拉底誓言》，西方醫(yī)德的奠基人。

細目三生命倫理學

一、生命倫理學產(chǎn)生的背景

1.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變—生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會醫(yī)學模式，人們希望不僅僅治病且希望健康長壽

2.從義務論哲學到價值論哲學的轉(zhuǎn)變——根據(jù)生命質(zhì)量的高低來選擇我們的行動，這是一種認識上的飛躍。從無價到有價，從無條件到有條件，是生命倫理學有別于傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的重要標志——可解決放棄治療、腦死亡、安樂死等問題

3.新生命科學技術的發(fā)展——如干細胞、人工受精、基因

4.經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟社會——貧富差距導致醫(yī)療不公

5.衛(wèi)生制度改革——使“人人享有醫(yī)療保健”變?yōu)楝F(xiàn)實

1.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變由于人類文明的巨大進步，醫(yī)學模式由原來的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，健康概念發(fā)生了變更，人們對醫(yī)學的期望不再僅僅是治病，而且還希望自己健康長壽，希望自己智力和體力有更理想的發(fā)展，希望人口質(zhì)量有更大的提高。醫(yī)學被賦予了新的社會意義，醫(yī)學道德也有了更廣泛的社會價值。

2.從義務論哲學到價值論哲學的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)義務論不顧及現(xiàn)實情境，不考慮條件，追求絕對的理想的善。根據(jù)義務論思想，人的生命不管質(zhì)量高低，都必須加以保護和保存，因為生命是“無價”的。價值論認為，行動選擇的個人與社會的后果，是評價善惡的標準，人的生命是有價的，根據(jù)生命質(zhì)量的高低來選擇我們的行動，這是一種認識上的飛躍。從無價到有價，從無條件到有條件，是生命倫理學有別于傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的重要標志，是人類對于自我認識的一次深刻革命。生命倫理學可以從價值論哲學中找到辯護，有力地解決生命質(zhì)量、放棄治療、腦死亡與安樂死等重大實踐問題。

3.新生命科學技術的發(fā)展生物技術的進步，使醫(yī)學面臨了許多前所未有的新難題，并對傳統(tǒng)的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。這是產(chǎn)生生命倫理學的根本原因。器官移植、克隆及胚胎干細胞技術、人類基因組計劃、人工授精等生殖工程、冰凍、復蘇與生命支持裝置等的研究與應用，是人類開啟歷史新階段的標志，但卻涉及深刻而復雜的倫理問題。醫(yī)學發(fā)展和新技術應用帶來的新問題，需要醫(yī)學倫理學提供道德評價的依據(jù)，作出合理的解釋。

4.經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟社會當代經(jīng)濟的發(fā)展已達到前所未有的高峰，同時，貧富之間的巨大差距和嚴重的分配不公現(xiàn)象困擾著經(jīng)濟倫理學家。富人醫(yī)學和奢侈醫(yī)療、衛(wèi)生資源分配中的不公正問題已成為醫(yī)學道德爭論的焦點。

5.衛(wèi)生制度改革世界上沒有一種衛(wèi)生制度和醫(yī)療體制是盡善盡美的。其實，不管處于什么發(fā)展水平的國家，都需要進行持續(xù)的衛(wèi)生保健制度的改革，這已成為整個社會政治改革的一部分。衛(wèi)生保健改革已經(jīng)融人世界性衛(wèi)生大變革中。衛(wèi)生制度改革主要是醫(yī)學活動中倫理關系的重新調(diào)整，盡早使“人人享有醫(yī)療保健”或“人人享有基本醫(yī)療保健”的理想成為現(xiàn)實。

二、生命倫理學的基本理論、原則和研究內(nèi)容

1.概念：對人類生存過程中生命科學技術和衛(wèi)生保健政策以及醫(yī)療活動中道德問題的倫理學研究，是有關人和其他生命體生存狀態(tài)和生命終極問題的學科

2.基本原則：不傷害原則、行善原則、公正原則和尊重原則是國際上被普遍接受的生命倫理學的基本原則

3.研究內(nèi)容：

臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫(yī)生的權利與義務、醫(yī)患及醫(yī)際關系、醫(yī)務人員的道德修養(yǎng)等；

生命科學研究的倫理問題、人體受試者的權益保護、高新生命科學技術應用中的倫理問題、腦死亡、臨終關懷、生命質(zhì)量和安樂死等；

衛(wèi)生經(jīng)濟倫理問題、醫(yī)療改革、保險與醫(yī)院工作、醫(yī)院倫理委會、衛(wèi)生政策與法制建設等；

生態(tài)與環(huán)境保護、大地或地球倫理、動物權利保護等

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