中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之肝膽病主要證候及特征：

主要證候及特征

肝位于右脅，主疏泄，性剛強(qiáng)，喜條達(dá)而惡抑郁；又主藏血，具貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能；開(kāi)竅于目。肝病常見(jiàn)的證候有肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝血虧虛、瘀血阻絡(luò)等。膽為六腑之一，內(nèi)寄相火、因其內(nèi)藏精汁，又稱(chēng)奇恒之腑，其氣以通降為順，有助胃腐熟水谷之功。膽病常見(jiàn)的證候有膽腑郁熱、膽腑氣滯、膽內(nèi)結(jié)石等。膽附于肝，與肝相表里，膽管起源于肝，膽液為肝之余氣，足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相通，所以膽的病變與肝密切相關(guān)，膽病可以及肝，肝病可以及膽，可致肝膽同病，發(fā)為肝膽氣郁、肝膽濕熱等證。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理肝膽證候以實(shí)證多見(jiàn)。肝木疏土，肝隨脾升，膽隨胃降，肝木生于腎水，長(zhǎng)于脾土，故肝膽病與脾、胃、腎等臟腑關(guān)系密切，臨床證候如肝脾不調(diào)、肝腎陰虛、膽胃郁熱等即屬之?，F(xiàn)將肝膽主要證候分述如下。

肝氣郁結(jié)

1.主要脈癥情志抑郁，胸脅或少腹脹悶竄痛，善太息，得噯氣則舒，或見(jiàn)梅核氣，或見(jiàn)癭瘤，婦女可見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，苔薄白，脈弦。

2.證候特征本證特征有兩個(gè)方面：一是有情志不遂史和情志抑郁癥狀；二是有兩脅及肝經(jīng)循行部位脹悶竄痛的氣滯證候。

肝火上炎

1.主要脈癥急躁易怒，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，面紅目赤，頭暈脹痛，耳鳴如潮，便秘尿黃，或見(jiàn)吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

2.證候特征該證以急躁易怒，脅肋灼痛及火性炎上的面紅目赤等肝經(jīng)實(shí)熱證候?yàn)樘卣鳌?

肝陰不足

1.主要脈癥脅肋隱痛或有灼熱感，勞累則加重，頭暈耳鳴，兩目干澀，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

2.證候特征本證以脅肋隱痛，目干口干，五心煩熱等肝陰虛或兼內(nèi)熱的證候?yàn)樘卣鳌?

肝血虧虛

1.主要脈癥脅肋隱痛，頭暈?zāi)垦?，兩目于澀，手足麻木，婦女月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，面色不華，眼瞼唇舌色淡，脈弦細(xì)。

2.證候特征以脅肋隱痛，面色不華，眼瞼唇舌色淡等肝血虛證候?yàn)樘卣?。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理本證與肝陰不足不同，肝陰不足常兼內(nèi)熱，而本證則常兼氣虛。

肝膽濕熱

1.主要脈癥脅肋脹痛灼熱，脘腹脹滿，厭食油膩，或進(jìn)食油膩食物病情則加重，口苦泛惡，大便溏垢，小便短赤，或有黃疽，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

2.證候特征本證以脅痛，脘腹脹悶，厭油口苦，苔黃膩等肝膽濕熱證為特征。

瘀血阻絡(luò)

1.主要脈癥脅肋刺痛，痛處固定而拒按，脅下積塊，面色晦暗，或頭頸胸臂等處可見(jiàn)紅點(diǎn)赤縷，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

2.證候特征瘀血阻絡(luò)證以脅肋刺痛，痛處固定而拒按，脅下積塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑等肝膽?zhàn)鲅∽優(yōu)樘卣鳌?