2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之抽搐?。?
抽搐病是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫 紋肌的不隨意收縮。
抽搐，證名。手足頻頻伸縮抽掣之證。瘛疭的別稱(chēng)。簡(jiǎn)稱(chēng)搐?！夺t(yī)碥》卷四：“抽搐者，手足頻頻伸縮也。”《傷寒明理論》卷三：“或縮或伸，動(dòng)而不止者，名曰瘛疭，俗謂之搐者是也。”詳瘛疭條。
抽搐是四肢不隨意的肌肉抽動(dòng)，或兼有頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、口噤不開(kāi)等。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理常見(jiàn)于小兒驚厥、破傷風(fēng)、癲癇、顱腦外傷和癔病等。
抽搐的病因病機(jī)
抽搐的病因多為感受時(shí)邪，郁閉于內(nèi)，化熱化火；或飲食不節(jié)，濕熱壅滯，郁久化火，火擾神明，熱極引動(dòng)肝風(fēng)，經(jīng)筋功能失常而抽搐；或因脾虛濕盛，聚液成痰，上蒙清竅而致；亦有脾胃素虛、氣血不足而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。
抽搐的辨證分型
以四肢抽搐為特征，或兼見(jiàn)短時(shí)間的意識(shí)喪失，兩目上翻或斜視，牙關(guān)緊閉，或口吐白沫，二便失禁，嚴(yán)重者伴有昏迷。
熱極生風(fēng)：多兼表證，起病急驟，有汗或無(wú)汗，頭痛神昏。
痰熱化風(fēng)：多見(jiàn)壯熱煩躁，昏迷痙厥，喉間痰鳴，牙關(guān)緊閉。
血虛生風(fēng)：多無(wú)發(fā)熱，伴有手足搐搦，露睛，納呆，脈細(xì)無(wú)力。
抽搐癥鑒別診斷
| 四 肢 抽 搐 癥 鑒 別 診 斷 |
| 主癥特點(diǎn) |
兼有癥 |
舌脈 |
病證診斷 |
| 四肢抽搐、角弓反張，口噤項(xiàng)強(qiáng) |
發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗 |
苔白、脈沉緊 |
剛痙 |
| 四肢抽搐、角弓反張、口噤項(xiàng)強(qiáng) |
發(fā)熱有汗、不惡寒 |
苔白、脈浮緩 |
柔痙 |
| 四肢抽搐、兩目上視、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反復(fù)發(fā)作 |
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癇證、肝風(fēng)挾痰上逆 |
| 四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)急、角弓反張、牙關(guān)緊閉、口緊流涎、笑容煩躁（苦笑面容） |
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舌強(qiáng) |
破傷風(fēng) |
| 突然發(fā)抽、神識(shí)昏迷、角弓反張、涕淚皆無(wú)、抽搐或有間斷而繼續(xù)不止 |
高熱驚厥、急躁不安、面紅唇赤 |
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小兒急驚 |
| 小兒抽搐緩慢無(wú)力、時(shí)發(fā)時(shí)止 |
身有微熱、面色淡黃、倦怠懶言、合目昏睡、或睡時(shí)露睛、大便色青、或下利清谷 |
脈沉緩無(wú)力 |
小兒慢驚 |
| 四肢抽搐、腳攣急、項(xiàng)背強(qiáng)急、反張離席、牙關(guān)噤急、錯(cuò)齒有聲 |
發(fā)熱、胸滿便秘 |
舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力 |
里實(shí)熱結(jié)
熱盛灼津證 |
| 四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直 |
高熱嘔吐、神昏、頭劇痛難忍 |
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熱極生風(fēng)證 |
| 四肢抽搐、手足顫動(dòng)、頭昏目眩、汗出神疲、乏力、氣短 |
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舌淡、脈弱 |
氣血兩虛
虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 |
| 四肢抽搐、手足蠕動(dòng)、腰膝酸軟、脅肋灼痛、午后低熱 |
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舌紅絳、脈細(xì)數(shù) |
肝腎陰虛
精血不足證 |
| 四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直 |
形瘦神疲、頭身刺痛 |
舌隱青或有瘀斑
脈沉澀 |
瘀血內(nèi)阻證 |
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