考點5  血液系統(tǒng)疾病——缺鐵性貧血、急性白血病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：缺鐵性貧血、急性白血病

缺鐵性貧血 

1.慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。

2.缺鐵性貧血血象檢查：典型表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。

3.血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白＜12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。

4.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，最常用硫酸亞鐵片。

急性白血病 

1.成人患者中急粒白血病最多見，在兒童患者中急淋白血病多見。

2.正常血細胞減少的表現(xiàn)：①發(fā)熱和感染：約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。感染以咽峽炎、口腔炎最多見，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。嚴重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見的死亡原因之一。②出血：與血小板減少有關。③貧血：引起貧血的主要機制是幼紅細胞發(fā)育被異常增生的白血病細胞所干擾。呈正常細胞性貧血。

3.骨髓象檢查是確診白血病的主要依據(jù)。

4.骨髓移植是當前將白血病完全治愈最有希望的措施。

【例題?A1型題】

缺鐵性貧血早期診斷最有價值的檢查是

A.血紅蛋白減少

B.總鐵結(jié)合力增高

C.血清鐵減少

D.紅細胞呈小細胞低色素

E.血清鐵蛋白減少

【答案】E

【解析】血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

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