考點1  呼吸系統(tǒng)疾病——慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、原發(fā)性支氣管肺癌

【難度】★★

【考頻指數】★★★★★

考點點撥：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、原發(fā)性支氣管肺癌

慢性阻塞性肺疾病

1.吸煙是COPD發(fā)病最主要的病因。

2.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。

3.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。

4.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜70%即可診斷，并根據FEV1%預計值下降的程度進行氣流阻塞嚴重程度分級。

支氣管哮喘

1.氣道炎癥學說是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制。（助理無）

2.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時病情危急，經一般治療不能緩解者，可導致呼吸衰竭甚至死亡。

3.緩解哮喘癥狀的首選藥物是：β2受體激動劑（如：沙丁胺醇、特布他林）；夜間發(fā)作的哮喘治療宜選用：茶堿緩釋或控釋片；夜間哮喘及多痰者，治療宜選用：抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物如溴化異丙托品，與β2受體激動劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用；控制哮喘最有效的藥物是：糖皮質激素。

肺炎

1.肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn)：鐵銹色痰；典型肺炎鏈球菌肺炎患者有肺實變體征。

2.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選青霉素G。

原發(fā)性支氣管肺癌

1.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。

2.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)：咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。腫瘤局部擴散引起的表現(xiàn)：腫瘤或轉移性淋巴結壓迫喉返神經（左側多見），則出現(xiàn)聲音嘶?。环紊蠝狭鲆讐浩阮i部交感神經引起Horner綜合征。鎖骨上淋巴結是肺癌常見的轉移部位。

3.手術治療，為非小細胞肺癌的主要治療方法；小細胞肺癌對化療最敏感。