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1.病原學(xué):甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬;乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒;丙型肝炎病毒為RNA病毒,黃病毒屬;丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒;戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。
2.流行病學(xué):
(1)傳染源:甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。
(2)傳播途徑:甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播(性接觸和日常生活密切接觸)。
(3)易感人群:人類對(duì)各型肝炎普遍易感,各年齡組均可發(fā)病。
3.各型肝炎的基本病理改變:①肝細(xì)胞變性和壞死;②炎癥滲出反應(yīng);③肝細(xì)胞再生;④纖維組織增生。
4.重型肝炎按新標(biāo)準(zhǔn)又分為:
急性肝衰竭:起病急,發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。
亞急性肝衰竭:起病較急,15日~26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群。
慢性急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)急性肝功能失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。
5.慢性HBV攜帶狀態(tài):多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性,HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯異常。
6.非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài):血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性,HBV DNA(PCR)低于最低檢測(cè)限,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,ALT均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查病變輕微。
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