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【中醫(yī)診斷學】肝與膽病辨證
1.肝血虛證與肝陰虛證二者均屬肝的虛證,均有頭暈等表現(xiàn),但肝血虛證為血虛,無熱象,常見眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥;肝陰虛證為陰虛,虛熱表現(xiàn)明顯,常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等癥。
2.肝火熾盛證與肝陽上亢證二者的共同表現(xiàn)為頭暈脹痛,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴,失眠。
3.肝風內(nèi)動四證鑒別:肝陽化風證性質(zhì)屬上實下虛證,主癥為眩暈欲仆,頭搖肢顫,言語謇澀或舌強不語,兼癥可見手足麻木,步履不正,舌紅,苔白或膩,脈弦而有力。熱極生風證性質(zhì)屬實熱證,主癥為手足抽搐,頸項強直,兩目上視,牙關(guān)緊閉,角弓反張,兼癥可見高熱神昏,躁熱如狂,舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù)。陰虛動風證性質(zhì)屬虛證,主癥為手足蠕動,兼癥可見午后潮熱,五心煩熱,口咽干燥,形體消瘦,舌紅少津,脈弦細數(shù)。血虛生風證性質(zhì)屬虛證,主癥為手足震顫,肌肉瞤動,關(guān)節(jié)拘急不利,肢體麻木,兼癥可見眩暈耳鳴,面白無華,舌淡,苔白,脈細。
4.寒滯肝脈證臨床表現(xiàn):少腹冷痛,陰部墜脹作痛,得溫則減,遇寒痛增,惡寒肢冷,舌淡,苔白潤,脈沉緊或弦緊。
5.肝膽濕熱證臨床表現(xiàn):身目發(fā)黃,脅肋脹痛,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調(diào),小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
6.膽郁痰擾證臨床表現(xiàn):膽怯易驚,驚悸不寧,失眠多夢,煩躁不安,胸脅脹悶,善太息,頭暈?zāi)垦?,口苦嘔惡,舌淡紅或紅,苔白膩或黃滑,脈弦緩或弦數(shù)。
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