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詳情胸痹是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2019年中醫(yī)內科學的相關考點,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編為您整理解答“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2019年中醫(yī)內科學課程講義—胸痹”問題如下:
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
1.胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。
2.胸痹的主要病機為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。
3.胸痹治療原則應先治其標,后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時可根據虛實標本的主次,兼顧同治。
4.胸痹的辨證論治:
心血瘀阻證—治法:活血化瘀,通脈止痛;方藥:血府逐瘀湯。
氣滯心胸證—治法:疏肝理氣,活血通絡;方藥:柴胡疏肝散。
痰濁閉阻證—治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹;方藥:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。
寒凝心脈證—治法:辛溫散寒,宣通心陽;方藥:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。
氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈;方藥:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。
心腎陰虛證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡;方藥:天王補心丹合炙甘草湯。
心腎陽虛證—治法:溫補陽氣,振奮心陽;方藥:參附湯合右歸飲。
【進階攻略】
胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位,呈反復發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。注意與真心痛的區(qū)分:真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結代等的危重急癥。
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