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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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陽黃,病證名。黃疸之屬濕熱者。見《傷寒微旨論》?!毒霸廊珪?。雜證謨》:“陽黃證因濕多成熱,熱則生黃,此即所謂濕熱證也。”由濕熱蘊(yùn)蒸肝膽,膽熱液泄,外滲肌膚,下流膀胱,而致一身面目及小便盡黃。證見發(fā)熱煩渴,身目黃色鮮明如橘子色,小便色深如濃茶,伴食欲減退或惡心嘔吐,大便不暢,腹脹脅痛,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)等。治宜清化濕熱。熱重于濕者,用茵陳蒿湯,梔子柏皮湯、大柴胡湯等;濕重于熱者,用茵陳五苓散等。參見黃疸、濕熱發(fā)黃條。陽黃“為從熱化,與脾、胃、肝、膽有關(guān),如功能失常,可導(dǎo)致內(nèi)濕的生成醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。熱為陽邪盛,正邪相搏而發(fā)病快,似屬病毒性肝炎急性期。由于肝細(xì)胞發(fā)炎,不能攝取血中的間接膽紅素加以處理使其變成直接膽紅素,加之肝細(xì)胞內(nèi)溶酶體釋出β-葡萄糖醛酸酶,使已結(jié)合的膽紅素可部分重新分解成間接膽紅素返回血中,使血中間接膽紅素增高,如超過2.0mg% ,則鞏膜、皮膚黃染。由于間接膽紅素較難通過毛細(xì)血管壁,此時透過表皮組織觀察皮膚色澤鮮黃如桔色,似屬于中醫(yī)學(xué)所說的”陽黃“類,治療原則以清熱解毒利濕為主。如常用的茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃),其中茵陳含葉酸,對于肝有好處,茵陳主要增加膽汁分泌,有退黃作用;梔子有利膽作用,可降血中膽紅素;
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