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臨床上分為腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛及陰陽兩虛。
(1)腎氣虛 腎氣虛,封藏失職,沖任不固,可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕;腎氣虛,胎失所系,沖任不固,可致胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎;腎氣虛,攝納或系胞無力,則致胎動(dòng)不安、子宮脫垂。
(2)腎陽虛 腎陽虛,命門火衰,沖任失于溫煦,下不能暖宮,胞宮虛寒,可致妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、宮寒不孕。腎陽虛,命門火衰,上不能暖土,水濕下注,發(fā)為經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、子腫、子滿;腎陽虛,氣化失司,水液代謝失常,濕聚成痰,痰濁阻滯沖任、胞宮,可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕;腎陽虛,氣化失常,水濕下注任、帶,使任脈不固,帶脈失約,發(fā)為帶下??;腎陽虛,興奮施瀉功能減退,可出現(xiàn)性冷淡、閉經(jīng)、無排卵性不孕癥;腎陽虛,血失溫運(yùn)而遲滯成瘀,血瘀阻礙生機(jī)加重腎虛,而發(fā)生腎虛帆瘀,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等更為錯(cuò)綜復(fù)雜的婦產(chǎn)科病證。
(3)腎陰虛 腎陰虛精血不足,沖任血虛,血海不能按時(shí)由滿而溢,可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng);腎陰虛,沖任、胞宮胞脈失養(yǎng),可致痛經(jīng)、妊娠腹痛或不孕癥;若陰虛生內(nèi)熱,熱伏沖任,迫血妄行,發(fā)為崩漏、經(jīng)間期出血、胎漏、胎動(dòng)不安;若腎陰虛,孕后陰血下聚沖任以養(yǎng)胎元,致令陰虛益甚,肝失所養(yǎng),肝陽上亢,發(fā)為妊娠眩暈,甚或子癇等。陰損可以及陽,陽損可以及陰,若病程日久,往往可導(dǎo)致腎陰陽兩虛,上述病證可以夾雜出現(xiàn)。
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