為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了腹部檢查的觸診檢查內(nèi)容如下：

（1）腹壁緊張度

正常腹壁柔軟，緊張度增加見(jiàn)于腹膜炎、血腹、大量腹水；

（2）壓痛及反跳痛

正常人無(wú)壓痛及反跳痛，當(dāng)腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時(shí)僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯(lián)征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。

（3）肝臟

正常人肋下不能捫及，少數(shù)人可觸及肝下緣，但不超過(guò)肋下1cm，劍突下小于3cm，質(zhì)軟光滑無(wú)壓痛。肝大可見(jiàn)于肝炎、肝腫瘤、肝膿腫、肝淤血等。應(yīng)注意肝大小、質(zhì)地、壓痛、表面形態(tài)、邊緣、搏動(dòng)及摩擦感；

（4）膽囊

正常人不能觸及，如在右肋下腹直肌外緣觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸上下移動(dòng)，即為腫大的膽囊，見(jiàn)于膽囊炎（Murphy征陽(yáng)性）、癌及結(jié)石。壺腹癌引起的膽囊腫大無(wú)壓痛，稱為Courvoisier征陽(yáng)性。

（5）脾臟

脾腫大的測(cè)量法，臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。輕度腫大時(shí)，脾下界在左肋下2cm以內(nèi)；中度腫大時(shí)，超過(guò)2cm至臍水平以上；超過(guò)臍水平線或前正中線為高度腫大；

（6）腎臟

采用雙手觸診法，小兒或消瘦者可觸及右腎下極。腎、輸尿管壓痛點(diǎn)：季肋點(diǎn)――腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)處，相當(dāng)于腎盂位置；上輸尿管點(diǎn)――臍水平線上腹直肌外緣；中輸尿管點(diǎn)――髂前上棘水平腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處；肋脊點(diǎn)――背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點(diǎn)；肋腰點(diǎn)――背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點(diǎn)。腎及尿路炎癥或結(jié)石病變時(shí)，上述各點(diǎn)可有壓痛。

（7）腹部包塊：

a.正常腹部可觸及的包塊

腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲腸；

b.異常包塊

捫及除上述外的異常包塊，需注意包塊位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度及與腹壁、皮膚的關(guān)系。

（8）液波震顫

有大量腹水，超過(guò)3000－4000ml，才能查出。

（9）振水音

胃內(nèi)有多量液體和氣體存留時(shí)可出現(xiàn)，正常人在餐后或飲食大量液體時(shí)可有上腹振水音，病理狀態(tài)見(jiàn)于幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張。

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