重要!2021中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試各科目高頻考點小結(jié)!
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了一些中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試各科目高頻考點小結(jié)如下:
? 基礎(chǔ)知識 ?
1.津液是機體一切正常水液的總稱。津:清稀,流動性較大,布散于體表皮膚、肌肉和孔竅,血脈。液:稠厚,流動性較小,灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓。
2.六淫共同的致病特點:(1)季節(jié)性、地域性;(2)外感性;(3)相兼性;(4)轉(zhuǎn)化性。
3.六淫各自的性質(zhì)及致病特點:
風邪的性質(zhì)和致病特點:風性輕揚開泄,易襲陽位;風性善行而數(shù)變;風為百病之長。
寒邪的性質(zhì)和致病特點:寒為陰邪,易傷陽氣;寒性凝滯;寒性收引。
暑邪的性質(zhì)和致病特點:暑為陽邪,其性炎熱;暑性升散,傷津耗氣;暑多夾濕。
濕邪的性質(zhì)與致病特點:濕為陰邪,易于阻遏氣機,損傷陽氣;濕性重濁;濕性黏滯;濕性趨下。
燥邪的性質(zhì)和致病特點:燥性干澀;燥易傷肺。
火熱之邪的性質(zhì)和致病特點:火熱為陽邪,其性炎上;火熱易傷津耗氣;火熱易生風動血;火熱易致腫瘍;火熱易擾心神。
4.癘氣的致病特點:發(fā)病急驟,病情危篤;傳染性強,易于流行;一氣一病,癥狀相似。
5.痰飲的致病特點:阻滯氣血運行;影響水液代謝;易于蒙蔽心神;致病廣泛,變幻多端
? 中醫(yī)診斷學 ?
1.濕溫潮熱:午后發(fā)熱明顯,其特點是身熱不揚,肌膚初捫之不覺很熱,捫之稍久即覺灼手,此屬濕溫,為濕郁熱蒸之象。
2.失神:分為精虧神衰和邪盛神亂。精虧神衰臨床意義:正氣大傷,多見于慢性久病重病之人。邪盛神亂臨床意義:多見于急性病人,亦屬病重。
3.五色主?。呵嗌骱C、氣滯、血瘀、疼痛和驚風。赤色主熱證,亦見于戴陽證。黃色主虛證、濕證。白色主虛證(包括血虛、氣虛、陽虛)、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
4.突然片狀脫發(fā),脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀,稱為斑禿,多為血虛受風所致。
5.目的臟腑分屬:瞳仁屬腎,稱為“水輪”;目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”;黑睛屬肝,稱為“風輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”。
6.瞳孔散大見于顱腦損傷、出血中風病等;瞳孔縮小見于藥物中毒。
? 診斷學基礎(chǔ) ?
1.犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。
2.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”。見于見于炎癥、腫瘤、異物等原因引起的喉、氣管、大支氣管等大氣道的狹窄和梗阻。
3.嘔吐物的性質(zhì)嘔吐物呈咖啡色,見于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物,并含腐酵氣味,見于幽門梗阻。嘔吐物含膽汁者多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。
4.估計出血量出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;達60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄血量達300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達400ml以上可出現(xiàn)頭暈、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。
5.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實驗室檢查特點:血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。尿色加深,大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標改變,如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。
? 中醫(yī)內(nèi)科學 ?
1.普通感冒與時行感冒的鑒別:普通感冒病情較輕,全身癥狀不重,少有傳變。在氣候變化時發(fā)病率可以升高,但無明顯流行特點。若感冒1周以上不愈,發(fā)熱不退或反見加重,應考慮感冒繼發(fā)它病,傳變?nèi)肜?。時行感冒病情較重,發(fā)病急,全身癥狀顯著,可以發(fā)生傳變,化熱入里,繼發(fā)或合并它病,具有廣泛的傳染性、流行性。
2.哮病的辨證論治:
冷哮證—治法:宣肺散寒,化痰平喘;方藥:射干麻黃湯或小青龍湯。
熱哮證—治法:清熱宣肺,化痰定喘;方藥:定喘湯或越婢加半夏湯。
寒包熱哮證—治法:解表散寒,清化痰熱;方藥:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。
風痰哮證—治法:祛風滌痰,降氣平喘;方藥:三子養(yǎng)親湯。
虛哮證—治法:補肺納腎,降氣化痰;方藥:平喘固本湯。
肺脾氣虛證—治法:健脾益氣,補土生金;方藥:六君子湯。
肺腎兩虛證—治法:補肺益腎;方藥:生脈地黃湯合金水六君煎。
3.肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。
4.結(jié)核菌檢查:痰找結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最特異的方法。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。
5.心力衰竭以右心衰竭為主,心悸、心率增快、呼吸困難及紫紺進一步加重,上腹脹痛、食欲不振、少尿。主要體征為頸靜脈明顯怒張,肝腫大伴有壓痛,肝頸靜脈反流征陽性,下肢水腫明顯,并可出現(xiàn)腹水。
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